治疗106例高血压脑出血的回顾性研究.pdfVIP

承 德 医 学 院 学 报 JOURNAL 0F CHENGDE MEDICAL C0LLEGE Vo】．29No．12012 麟 治疗106例高血压脑出血的回顾性研究 王梅梅 (山西临汾市人民医院，山西临汾 041000) 关【键词】高血压；脑出血；治疗 【中图分类号1R743．34 I文献标识码】B 高血压脑出血是现代医学和社会关注的多发病，危重症 2．3 两组死亡率对比 微刨术组死亡l1例(11．430／0)，其中 及难治病，死残率极 。内科保守治疗只对出血量较少的轻 死于脑疝9例(9．52％)，死于并发症1例(1．9％)，植物人状态2 病人有效，对于出血量较多的患者，及时清除，可使相当一部 例(2．860／0)；内科保守治疗组死亡3l例(31．630／0)，其中死于脑 分患者得至挽救，能改善患者的神经功能缺损程度，提高患 疝22例(21．43％)，死于并发症l0例(10． )，植物人状态6例 者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。 (6．1 )。二者死亡率差异显著 0．001)。见表3： 1资料及方法 表3微创组与对照组并发症对比(例．％) 1．1 —般资料 选择我院20o4年至今在我科住院的高血压 组删 肺部感染 肾损害 褥疮 0·律失常应澈性溃疡 下肢血栓 其它 平均 脑出血患者，均经头CT确诊为脑出血 ，选择的两组患者均 具备行微创术的适应证：基底节、脑叶出血30ml，丘脑出血 15ml，小脑出血10ml。不同意手术者 自动归于对照组，其 3i-,t~ 中微创组106例，男73例，女33例。对照组99例，男65例，女34 高血压脑出血是常见病，多发病，同时伴严重脑水肿， 例。 易由此发生急剧的颅内压增高与脑 。本研究结果显示： 1．2 临床表现 微刨术组：意识障N69例，意识清楚37例， 微创术组病死率明显低于保守治疗组，其中微创术组病 轻偏瘫22例，完全偏瘫84例。内科保守治疗组中：意识障碍 死率11．43％，9例(52％)死于脑疝，l例(1．9％)死于并发症， 61例，意识清楚38例，轻偏瘫20例，完全偏瘫79例。 2例(2．86％)植物人；而保守治疗组病死率达31．630／0，22例 1．3 出血量可比性 出血量计算参考多田氏公式。两组患 (21．43o／0)死于脑疝，10例(10．2％)死于并发症，6例(6．12％)植 物人。微创颅内血肿清除术治疗颅内血肿，能改善患者脑灌 者性别、神经功能缺损评分、出血部位、出血量等经统计学处 理，差异均无显著l生，具有可比性。 注、意识障碍并降低病死率 。本组研究资料表明：患者术后 1．4 方法 两组均给予脱水、控制高血压及预防并发症治疗。 24小时的神经功能即有明显改善，术后7天神经功能改善更 微创组另进行微创颅内血肿清除术，术后每6_一8d,N予尿激酶 明显，尤其对重型患者改善更好，这与血肿快速清除后受压 1-2万单位溶血肿及冲洗处理，连续3_5天，经头CT复查，基 的脑组织灌注量增加，神经元功能快速恢复有关。 本清除或清除8 后拔针，头皮缝合一针，无菌包扎。 参【考文献】