肝病和内分泌疾病.docVIP

肝脏与内分泌功能 长期以来人们对肝脏与内分泌功能的认识，多偏重于肝脏与激素代谢的关系。自上世纪70年代以来，逐渐认识到肝脏本身就是一个大内分泌器官，可产生激素、自分泌与旁分泌素和介质等。因此，肝脏疾病时会产生系列激素或激素样物质的失调，从而对机体产生诸多方面的影响。 一、肝脏是一个人的内分泌腺 (一)肝窦壁细胞是分泌细胞 肝窦壁由Kupffer细胞、内皮细胞、贮脂细胞与窝细胞(pitcell)所组成，均可分泌某些激素、细胞因子与介质。其中以Kupffer细胞与内皮细胞最为重要。内皮细胞和Kupffer细胞可以相互转化，参与生成多形核白细胞趋化因子、血小板衍化生长因子、PGs、LTs、INFα，血管紧张素转换酶等几十种生物活性物质，发挥着激素样的作用。 (二)肝脏是生长介素的主要产生部位 目前普遍把生长介素称为胰岛素样生长因子(IGF)。SM既可通过旁分泌/自分泌产生，也可通过内分泌产生，许多组织在生长激素作用下可产生SM，但肝脏是血中SM的主要产生部位。 (三)肝脏产生许多激素前体并使转化为活性型 肝脏可提供循环中许多激素合成所需的特异性底物，有不少激素前体或生物活性弱的激素经肝特异酶作用转化为活性型分子形式。如:肝脏合成肾素底物 (血管紧张素原)，并参与生成血管紧张素转换酶及红细胞生成素。VD3在肝内被特异性VD325-羟化酶所羟化。肝脏参与使雄激素转化为雌激素，