社区糖尿病非药物治疗健康教育.docVIP

社区糖尿病非药物治疗健康教育【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0427－01 【摘要】糖尿病是一种具有遗传倾向性的全身慢性代谢性疾病。在我国随着人口老龄化和生活方式的改变糖尿病人将有较大幅度的增长。早期预防糖尿病的方案应包括：饮食治疗、运动疗法、心理疗法、行为疗法。此项方案被称为非药物疗法。非药物疗是治疗糖尿病的基础，对早期2型糖尿病患者达到基本控制血糖的目的。 【关键词】社区 糖尿病 非药物 健康教育 糖尿病是一种具有遗传倾向性的全身慢性代谢性疾病。根据WHO公布的数据显示，糖尿病已经成为全球第三位威胁人类健康的慢性非传染性疾病，在发达国家中45岁以上人群中糖尿病发病率已经高达10％～20％［1］。在我国近年来逐渐上升1％一2％。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就象缺乏胰岛素一样危险［2］。在我国随着人口老龄化和生活方式的改变糖尿病人将有较大幅度的增长，由于糖尿病易并发心血管疾病、肾功能衰竭、视力障碍等严重并发症，因此，社区对隐性糖尿病人群或糖尿病人进行系统的糖尿病知识的健康教育，有利于人们对糖尿病的早预防、早发现、早诊断、早治疗。早期预防糖尿病的方案应包括：饮食治疗、运动疗法、心理疗法、行为疗法。此项方案被称为非药物疗法。非药物疗是治疗糖尿病的基础，对早期2型糖尿病患者达到基本控制血糖的目的。 1 非药物治疗健康教育的方式 1．1 社会宣传及政府支持：在政府的支持下充分发挥大众传媒传播糖尿病知识，使糖尿病防治知识人人知晓，通过电视、广播、报刊、杂志等大众传媒定期宣传糖尿病预防新信息。在社区设立相关工作小组，按时进行组织体育锻炼以及劝阻吸烟、酗酒等不良生活习惯；在社区显著位置设立大幅宣传画，适时举办糖尿病防治展览等活动 。 1.2 个体化家庭教育：糖尿病是一种慢性疾病，家庭的支持可以给患者一个良好的治病养病环境，帮助患者克服因疾病折磨而产生不遵医嘱的懈怠情绪，同时起到有效督促、引导患者自我管理和预防保健。 1.3 集中讲座教育：由社区护士通过讲座对糖尿病知识进行详细讲解，每月授课一次，每次1．5 h，教育形式可分三种：多媒体教育是利用幻灯片、录像；说教式教育为利用通俗易懂的语言，深入浅出地向听讲者讲解有关糖尿病基本知识。 1.4 个别指导：有些老年人记忆力差，难以坚持治疗，病情易反复及生活习惯不易改变的特点，利用各种机会进行个别指导。 1.5 举办学习班：对于不同层次的患者开展学习班，使患者即使了解糖尿病的治疗进程及新的发现。在学习班中也可以请有经验的患者将自己的经历与其他人分享，鼓励患者树立信心。 1.6 建立健康档案：在社区中对已确诊的糖尿病患者建立健康档案。档案可以使1式3份，并输入电脑里保存。摆放时按照其居住的小区、单元楼、门牌号依次编号，只要患者说出自己的住址，就可以迅速地找出他的档案。 1.7 自学：对有些有一定文化程度的糖尿病人可以采取要求通过上网、阅读相关报纸期刊等学习有关知识及糖尿病治疗的新动态。 2. 非药物治疗健康教育的内容 2.1 饮食治疗 2．1．1 对随心所欲型的病人，应重点宣教糖尿病的基础知识，糖尿病食疗的意义，饮食治疗的黄金法则，使患者对糖尿病的危害性有明确的认识，提高执行食疗的自觉性，养成科学合理的饮食习惯。 2．1．2 对肥胖、基础食量大的病人，向其推荐食谱时，为使其有饱食感选择吃高纤维素的食物如黄瓜、西红柿充饥，勿选择高热量的花生仁、葵花子等。因为高纤维素饮食可以增加胃肠蠕动，吸收水分，通便，使粪便中胆汁酸排泄增加，血胆固醇水平降低，同时可延缓食物在胃肠道的吸收，控制餐后血糖升高幅度。［3］ 2．1．3 对消瘦、营养状况不良及经济条件差的病人，应向其说明热量不足、营养素失衡的危害性. 护士应该宣教热量的合理分配:糖尿病患者1日至少3餐，且应定时定量，进食越多，胰岛负担越重，血糖越高，对人体的危害越大。3餐热量按1／3、1／3、1／3，或1／5、2／5、2／5分配，还应根据体力劳动强度的不同调整饮食。 2．1．4 对文化水平较高、经济状况较好的患者，接受能力较强，向其讲授营养学知识时，内容应深入具体，包括三大营养素的配比:碳水化合物占总热量的55％一60％，脂肪占25％一30％,蛋白质占15％一20％(每公斤体重) 刘淮玉、许蔓音［4］［5］等” 建议增加餐次，一天可分4～6餐进食，加餐时间可放在两次正餐之间或临睡前，加餐数量应将止餐中的主食分出2～50g均开米吃，以此来控制每次热能的摄入量。三大营养素的互相交换,使患者掌握更深层次的知识［6］。 2.2 运动治疗 2.2.1 在饮食治疗的同时，向病人说明适当的运动锻炼是治疗DM 的重要方