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社区颈椎病中医药照顾探究颈椎病是临床常见病之一，属于高发病率类疾病。过去一直认为，颈椎病为老年人所好发，但据目前临床观察，其发病年龄有下降的趋势，不少中青年人也开始罹患本病。由于本病临床表现呈多样性。症情又比较复杂，且易反复发作。轻者影响工作和生活，重者致伤致残，对人群健康存在着一定的危害性，因而引起众多中西医医务人员的重视，不少学者已致力于对本病的研究。笔者在门诊临症中。对社区人群患颈椎病进行观察，认为开展社区颈椎病中医药照顾十分必要，尤其是青少年要及早预防。现将近年来治疗颈椎病有完整资料的102例整理报道如下。 1、临床资料 1．1本组102例中，男性38例，女性64例；年龄14-76岁，平均45岁；颈椎有慢性劳损史64例；其中长时间操作电脑37例，经常卧位或半卧位看书、看电视、看报刊7例，长期伏案头工作、学习lO例，喜好高枕睡眠10例；同时具备上述两种劳损史22例，3种7例。急性扭伤史23例；其中乘车时因急刹车头颈部挥鞭伤8例，因运动、意外坠落、玩耍、车祸等致头颈部挫伤9例，因不正确推拿造成损伤6例。感受风寒所致15例：其中颈背部直接受空调或风扇等冷风刺激10例，睡眠时颈肩部裸露受凉5例。 1．2临床表现全部病例均有不同程度的颈部疼痛；其中伴枕后部头痛33例，单侧肩胛部疼痛45例，双侧肩胛部疼痛20例，背部疼痛16例。头颈部因疼痛而主动活动收到限制83例，颈部压痛36例。单侧或双侧肩胛部压痛54例。头颅被动后伸受限68例，伴侧弯受限26例，前屈受限16例，旋转受限12例。压顶试验阳性18例。另外。伴有眩晕22例，头胀痛20例，心悸12例，视力障碍16例，耳鸣9例，上肢麻木18例。 1．3影像学检查全部病例均经x线正侧位照片。其中颈椎生理曲度变直57例，反张成角18例，无明显变化24例，增大2例；椎间隙变窄26例，椎体缘增生32例，钩椎关节骨质增生24例。颈韧带钙化3例。 2、治疗方法 2．1治疗组 2．1．1手法治疗：采用龙氏放松手法―正骨手法―强壮手法―痛区手法。[2]每日1次。 2．1．2中药葛羌芍甘汤加味水煎内服，每日1剂。基础方：干葛30g，羌活10g，白芍20g，甘草6g，湿热蕴结型加苡仁30g，木瓜15g，石膏30go寒凝筋络型加制川乌18g(先煎)，桂枝10g。气血亏虚型加黄芪15g，党参30g，熟地30g，当归10g，云苓10g，白术15g，川芎10g。 2．1．3指导颈椎病预防保健。 2．1．3．1避免长时间低头工作、学习，定期仰头、远视。 2．1．3．2保持良好的睡眠姿势，选用合适的枕头。 2．1．3．3避免冷风直吹颈部。注意颈项保暖。 2．1．3．4积极治疗咽喉炎。消除对颈椎的刺激。 2．1．3．5常做颈保健操，自我推拿颈部肌肉，常参加爬山、游泳等活动。 2．2对照组 2．2．1针刺加电，分别选风池、肩贞、肩外俞、后溪、悬钟、落枕、压痛穴等，每次10-20分钟，每日1次。 2．2．2 TDP照射，每次20分钟，每日1次。 两组疗程均为两周。 3、治疗效果 3．1疗效标准痊愈：颈枕及肩胛部疼痛及相关症状与体征消失，恢复正常的工作、学习；显效：颈枕及肩胛部疼痛基本消失，偶因疲劳后出现颈部不适，残留较小的相关症状和体征，不影响工作、学习：好转：颈枕及肩胛部疼痛程度减轻，对工作学习稍有影响；无效：治疗前后病情无明显变化。 3．2临床疗效本组102例病例，按就诊顺序，以随机数字表单双数分为治疗组51例，对照组5l例，治疗两周后根据拟定的疗效判定标准进行评价：治疗组痊愈31例，显效14例，好转5例，无效l例；愈显率(治愈+＋显效)88.23％。对照组痊愈13例，显效19例，好转15例，无效4例，愈显率62.74％。两组愈显率比较，经X检验，差异有显著性意义(P0.05)，治疗组疗效优于对照组。 4、讨论 4．1一般认为，颈椎病又称颈椎关节病，是指颈椎间盘退行性变及其导致的脊髓、神经根或血管受压引起的相关症状，其症状和症候多种多样。上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些内脏均可有异常表现。多见于中老年人。专家认为：在众多脊柱相关疾病中，要数颈椎错位引起的最多。约占总数的三分之二。有人统计过，国内五十岁的人中有25％患过或正患颈椎病：到六十岁，发病率高达50％。故有人说，颈椎病与感冒发烧一样随处可见。随着基础理论和发病机制探讨的深入，发现不单椎间盘变性及退行性变可引起颈椎病，颈椎小关节错位也是不可忽略的重要因素。从这个意义上说，颈椎病已不再是中老年人的“专利”。要减少发病率颇高的颈椎病，防治颈椎病从小做起。在社区开展防治颈椎病的健康教育。通过在中小学开展健康教育和健康干预，使