社区高血压危险因素干预效果探究.docVIP

社区高血压危险因素干预效果探究摘要：目的：本文的写作目的是观察综合干预对高血压病的作用。方法：采用药物与行为干预相结合的方法，对社区内高血压病人进行综合干预，观察干预前后高血压危险因素的变化。结果：干预后，血压、血糖和血脂水平均下降，与干预前相比，差异均有统计学意义(P＜0. 01) 。结论：社区综合干预对控制高血压有重要作用。 关键词：社区高血压; 危险因素; 综合干预 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0622-01 高血压是一种常见的、多数原因不明的以动脉血压升高为主的疾病。早期有植物神经功能紊乱的症状，影响人们的工作和生活，随着血压持续升高或忽高忽低，引发心、脑、肾的并发症也随之上升，而又是脑卒中、冠心病的主要危险因素，致残率和死亡率都很高。为此，我国作为高血压发病大国，医护人员更应加大力度，开展高血压的早期干预，采取社会医学、行为医学措施进行综合控制。因此，加强对高血压的防治，尤其重视中年人的高血压管理十分重要，通过对这些因素的干预可以显著降低心脑血管疾病的发病和死亡率。我们对主要危险因素如高血脂、糖尿病、高尿酸血症等进行了综合干预，现报告如下。 1 对象与方法 1．1 对象:本社区高血压病患者。自 2009 年 1 月-2012年 4月, 3 年门诊就诊的高血压病人中，按 WHO 确定的高血压诊断标准筛选出 240 例，其中合并糖尿病者 120 例，合并高脂血症者120例，男 141 例，女 99 例; 平均年龄 52.98 岁; SBP 140～220mmHg，DBP 90～140mmHg。 1.2 干预方法:通过为社区高血压患者建立健康档案，全程跟踪，定期随防，大力倡导平衡膳食，饮食结构粗细搭配，品种多样，酸碱平衡，烹饪得当，饮食量与体力活动相适应。①主食应以谷类为主，每日摄入 300～499g，每日进食 3 份高蛋白质饮食，饮牛奶，摄入蔬菜水果。注意食物属性，酸性食物有谷类、糖、肉、鱼、蛋、禽等，碱性食物有蔬菜、水果、豆类、奶类等，二者比例要适当，以偏碱为宜。②应保证每日饮水量，除正常饮食外，每日最低饮水 1000～2000ml，夜间、清晨适量饮水也有益处，饮料以绿茶为宜。③限制食盐量每日每人盐的摄入量以六七克为宜。④可选择耐力运动(如步行、慢跑、蹬踏固定自行车、游泳等)，增加锻炼、保持热能平衡。⑤对吸烟饮酒的患者，宣传烟酒对人体造成的危害，劝其戒烟和不饮酒或少饮酒。⑥一旦发生肥胖，无论是健康人群还是高血压患者均应选择基本减肥方法——饮食控制、运动疗法，必要时辅以中医疗法。⑦心理调节引导人们注重心理问题，有针对性地进行有关健康的态度、观念和行为的教育，包括心理咨询、行为指导，培养人们良好的心理素质。对存在心理刺激、情感障碍、特殊性格等因素的人提供心理援助，为其介绍心理学相关知识及心理变化规律对机体的影响、缓解心理矛盾的技巧等。如出现心理问题，可采用倾诉法、环境调解法、活动转移法、亦可用深呼吸、冥想、渐进放松、生物回馈训练等宣泄不良情绪，松弛紧张，减轻压力，防止心理因素导致心理失衡而发展为功能障碍。而无论是健康人群还是高血压患者均应注意以上干预方法，以降低高血压患病率。 1．3 研究方法:动态跟踪观察各种危险因素如高血压、高血脂、高血糖等。统计干预前与干预后 6 个月的各项指标检测结果，数据应用 SPSS 13．0 进行统计分析。 2 结果 干预后高血压患者血压、血糖和血脂水平均下降。 3 讨论 我国高血压发病率约为 11%，而高血压患者知晓率、服药率和控制率都很低，知道自己患有高血压的还不到 50%，而服药治疗的不到 12．5%，能够将血压控制在理想水平的还不到2.9% 。根据调查报告显示，高血压病的发生与饮食有密切关系，长期食用大量饱和脂肪酸或动物脂肪是导致动脉硬化的主要因素。含丰富胆固醇及饱和脂肪酸的饮食可使血浆高密度脂蛋白胆固醇增高; 反之，胆固醇和饱和脂肪酸含量低，而不饱和脂肪酸含量高的膳食，则可使血浆中低密度脂蛋白胆固醇降低。而通过对患者干预前后的干预效果的比较显示若能通过饮食调节降低血脂的同时也可降低血压。高血压病往往合并有多种危险因素，其并发症与伴随的危险因素有关，尽管积极降压，冠心病的患病率和死亡率降低并末达到预期水平，因此，对高血压的治疗不应只局限于降血压本身，更应注重对多个危险因素综合控制。食盐中含有大量的钠，钠摄入过量是导致高血压的重要危险因素，可引起脑中风、心脏病和肾功能衰竭。家庭有高血压病史的发病较多，提示有遗传的内在因素存在。乙醇及其代谢产物乙醛可损坏心脑血管，可增加高血压和中风猝死的危险性; 吸烟直接损害血管，可使血管硬化，促进高血压病的发生。各种危险因素之间有着复杂的相互影响