综合疗法治疗神经根型颈椎病.docVIP

综合疗法治疗神经根型颈椎病上海市金山区中心医院(201500) 关键词颈椎病,神经根型综合疗法疗效观察 神经根型颈椎病在临床治疗中非常多见,采用颈椎牵引、推拿手法、穴位注射及中成药、自我锻炼等综合治疗,疗效满意,现介绍于后。 1临床资料 本组100例中,男48例,女52例;患病年龄20～72岁,以35～45岁最多见;职业多以低头工作者多见;患病时间最短1个月,最长20年。颈肩疼痛72例,伴手麻38例,臂丛牵拉试验阳性68例,颈椎压迫试验阳性32例,X线示颈椎生理弧度变直70例。并设对照组100例。 2治疗方法 2.1颈椎牵引牵引重量一般2～8kg,可根据病人体质,以病人耐受适宜为度。牵引时间逐渐增加,第一次15分钟,第二次20分钟,第3次后30分钟,一般每天1次。症状特别重者可以每日2次。? 2.2推拿手法患者坐位,医者在患者后面,用?法、一指禅指法放松颈肩部、上肢肌肉约10～20分钟,按揉颈椎两侧穴位及肩井、天宗、曲垣、肩?、曲池等穴,拿患者肩井部,最后作颈部斜扳法。颈部斜扳法:患者坐位,颈部前屈约15°,一手扶住患者下颌部,一手扶住患者枕部,使患者头部缓慢旋向一侧,当遇到阻力时作一个快速扳动,幅度大约5～10°,此时可闻及弹响声,随后以同法向另一侧扳动。切记不可追求弹响声。? 2.3穴位注射疗法药物:2%盐酸利多卡因1ml,地塞米松磷酸钠5mg,维生素B12注射液1ml。病人坐位,一般取颈椎4～7椎间隙旁压痛点,或颈椎正侧位片骨质增生部位,酒精消毒,抽取配好的药液,注向压痛点,抽吸无回血缓慢注入药液。隔日1次,连续5次为1个疗程。 2.4中成药可以壮骨关节丸、益肾益蜀痹丸、追风透骨丸、大活络丹活血通络、祛风湿为主。2.5自我锻炼嘱患者每天锻炼2次,每次5至10分钟,做“米”字操,即用头写“米”字,向左、向右、向上、向下、左上、左下、右上、右下。缓慢有力,舒筋通络。? 对照组:芬必得胶囊,每粒0.3克,每日2次。中美天津史克有限公司生产。? 3治疗结果 疗效标准:优为主要症状消失,臂丛牵拉试验、颈椎压迫试验均阴性;良为主要症状消失,但劳累后自觉尚有不适或臂丛牵拉试验、颈椎压迫试验(±);好转为症状明显减轻;差为无明显变化。治疗效果见下表: 对照组对神经根型颈椎病总有效率为52%,治疗组对神经根型颈椎病疗效为95%,经统计学处理,P值小于0.05,有显著意义。治疗组明显优于对照组。? 4黄型病例 杨某某,女,42岁,初诊日期1999年4月10日,患者自述:颈椎两侧不适2个月,伴右肩酸痛,右手手指麻木,颈项部活动不利,夜晚侧卧时手麻加重。检查:颈椎3～7两侧压痛,颈椎活动50°50°10°10°度,臂丛牵拉试验(±),颈椎压迫试验(±),CT片示:颈椎4～6骨质增生。诊断:神经根型颈椎病。经过牵引10次,推拿5次,穴位注射5次后,症状明显改善,颈椎活动已正常,再经牵引10次,推拿5次后,症状与体征完全消失。? 5讨论 神经根型颈椎病是由颈椎骨质增生、椎间隙狭窄以及钩锥关节处骨赘增生、压迫或刺激神经根而成。牵引可拉大椎间隙、扩大椎间孔,减轻神经根压迫,从而有助于缓解疼痛。 推拿手法治疗本病,可以缓解局部肌肉紧张,改善血液循环,消除无菌性炎症,增强肌肉力量,而穴位注射疗法,有助于无菌性炎症消除和局部神经根水肿消退,解除粘连,降低毛细血管通透性,缓解疼痛。? 自我锻炼,可以促使患者局部肌肉张力恢复,进一步改善症状。? 1