呼吸机参数调节概要.ppt

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呼吸机参数调节概要

呼吸机参数的设置与调节 河北医科大学第二医院PICU 张少丹 ;呼吸机参数的设置与调节;呼吸机的工作原理 ;;;定压通气时压力、流量变化;VCV时压力、流量变化;呼吸机操作步骤;;呼吸机参数的设置与调节;呼吸机参数的初始设置;呼吸机参数的初始设定;(一)通气模式的选择;控制模式 容量控制 Volume Control 压力控制 Pressure Control 2. 支持模式 压力支持 Pressure Support 3. 自主呼吸 持续气道正压 Continuous Positive Airway Pressure 混合模式 Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation 同步间歇指令通气SIMV(VC)+PS 同步间歇指令通气SIMV(PC)+PS ;重症肺炎 肺水肿 肺出血 RDS 新生儿 ;(VCV);撤机 自主呼吸 较弱者 ;;OH 5:020;呼吸机参数的初始设置;;OH 5:006;OH 5:023;机械通气与保护性通气策略;VCV时压力、流量变化;呼吸机参数进一步调节;血气:酸碱度(pH);Henderson-Hasselbalch方程式 ;PaCO2;PaO2;SaO2;氧解离曲线和P50;碳酸氢根(HCO3-);碳酸氢根(HCO3-);剩余碱(BE);酸碱失衡的诊断;分清酸中毒或碱中毒?;分清单纯性或混合性酸碱失衡?;不同酸碱失衡类型的血气改变 酸碱失衡类型 pH PaCO2 HCO3- BE 呼吸性酸中毒 ↓ ↑ (稍↑) = 呼吸性酸中毒代偿 = ↑ ↑ ↑? 呼吸性碱中毒 ↑ ↓ (稍↓) = 呼吸性碱中毒代偿 = ↓ ↓ ↓? 代谢性酸中毒 ↓ = ↓ ↓ 代谢性酸中毒代偿 = ↓ ↓ ↓ 代谢性碱中毒 ↑ = ↑ ↑ 代谢性碱中毒代偿 = ↑ ↑ ↑? 呼酸并代酸 ↓ ↑ ↓ ↓? 呼碱并代碱 ↑ ↓ ↑ ↑? 呼酸并代碱 ↑=↓ ↑ ↑ ↑? 呼碱并代酸 ↑=↓ ↓ ↓ ↓;阴子间隙(AG);呼吸机参数进一步调节;机械通气与保护性通气策略;ARDS肺顺应性变化;允许高碳酸血症 将潮气量由通常的10~15ml/kg变为5~8ml/kg 允许PaCO2在50~60mmHg 允许为pH 7.

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