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门诊空气细菌污染的调查分析 巫胡兰，邹 英 （第三军医大学西南医院质控科感染室，重庆 400038） 空气是疾病特别是呼吸道传染病的一种主要传播媒介，目前世界上41种主要传染病中，经空气传播的就有14种，占各种传播的首位[1]。空气质量与人的身体健康密切相关，医院是病人集中的场所，而门诊更是病人、陪伴集中的地方，由于门诊病人的疾病诊断带有很大的不确定性，以及就诊者流动频繁，大量社会上存在的病原菌以及就诊者本身携带的病原菌散布在门诊空气中，给医院环境造成污染和人员的医院感染。为了解门诊不同时间段空气中的细菌含量，为医院感染控制工作提供依据，我们在07年8月中旬的不同时间段分别对门诊空气进行了采样并送细菌学检验，现报告如下。 1 资料与方法 用LWC-1型微生物采样器对门诊的各区域空气分别于早上的6：30-7：30、上午9：00-10：00、下午4：00-5：00、晚上11：30-0：30进行动态采样并送细菌培养。将培养基条放入恒温箱进行培养，48 h后观察细菌菌落总数。计算方法参照文献[1]。基条上的菌落数×1 000 空气细菌菌落总数（cfu/m3 ）= 40（L/min）×采样时间（min） 2 结果 采样时间与细菌菌落数见表1。早上6:00以后随着候诊人员的增加空气中细菌含量逐渐增多，主要集中在各候诊区、挂号厅；在上午诊疗期间，人员数量呈倍增加，流动性增强，人员遍布各个区域，空气中细菌含量达到高峰；下午4：00后人员相对减少，空气中细菌含量也相应减少，经过几小时自然沉淀，在晚上12：00后空气细菌含量最少。可见空气微生物污染动态变化与人员数量有密切关系。 3 讨论 据检测，人体即使在静止状态下每分钟也可向环境（空气）中散发500～1 500个细菌，活动时散发的细菌就更多了[2]。人员越密集、流动性越大空气中细菌含量越多，从以上统计数据中也可以看出，虽然有些地方人员数量一致但空气中细菌含量却不相同（流动性不一致），有些地方人员数量少但空气质量反而不如人多的地方（所处空间面积不一样）。空气微生物除了可以直接引起医院感染外，还可通过附着形式污染其他物品，包括各种诊疗器械，进而引起医院感染的发生，因此，消除和控 作者简介：巫胡兰，女，四川省大竹县人，主管护师，主要从事医院感染监测工作。电话：（023通信作者：邹 英，电话：（023Emai-zouy56in@ 收稿日期：2009-03-13；修回日期：2009-03-30 制空气中的病原微生物，对控制医院感染有着十分重要的意义。在工作中应注意以下几个方面：（1）要提高门诊空气质量，切实保障医患身心健康，必须保持空气流通，特别是冬春、秋冬季节是呼吸道疾病高发期。更应加强空气质量的监控。平常多开窗通风，尤其是上午诊疗高峰时段，使用空调时要增加新风的循环次数，中央空调有定时维护制度。（2）进行必要的空气消毒。特殊季节无人时用化学消毒剂喷雾进行空气消毒处理。加强有创检查操作室的空气消毒，最好是有人时可使用的空气消毒器，减少各种感染机会。（3）加强导医管理，提供合理的流通渠道，减少病人往返频率，缩短就医时间。除门诊大厅有总的导医服务台、挂号厅、收费处外各楼层均设有导医台、挂号厅、收费处、检验室。门诊量大的科室尽量设置在低楼层，防止通过垂直交通时的病人拥挤。使得就诊程序优化、科学、方便患者及时就医、及时诊疗，减少患者来回奔波，缩短患者在医院逗留的时间。（4）地面进行湿式清扫，且应避开就诊时间。另外在检查和治疗时严格控制室内人员数量。 关键词：空气；细菌培养；医院感染 中图法分类号： 文献标识码：B 参考文献： [1] 王枢群, 张邦燮.医院感染学[M].重庆:科学技术文献出版社重庆分社, 1990:308-312. [2] 钱培芬,倪语星.医院感染监控与管理[M].北京:军事医学科学出版社,2008:237. （编辑 龙 亮） 区域名称 6：30-7：30 9：00 –10：00 16：00 –17：00 23：30—0：30 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 空气微生物 含量（cfu/m3） 人数 三楼产科候诊区 700 20 10 125 300 925 75 400 0 三楼肠镜检查室 125 0 3 750 15 125 2 - 0 三楼胃镜检查室 225 0 1 700 10 375 3 - 0 三楼内镜诊断区 150 0 1 250 60 200 5 175 0 四