食道癌治疗护理.ppt

食道癌治疗护理 安徽省马鞍山市中心医院 心胸外科 韩慧 图例 解 剖 食道癌相关因素 1 化学因素：亚硝胺 2 生物性病因：真菌 3 缺乏某些微量元素 4 缺乏维生素 5 烟、酒、热食热饮，口腔不洁等因素。 6 食道癌遗传易感因素。有些患者有食管癌家庭史。 症状 早期：症状不明显：咽下食物咽下食物梗噎感。 中晚：典型的症状为进行性吞咽困难。 晚期：持续胸痛或背痛。癌肿侵犯喉返神经，可出现声音嘶哑；若压迫颈交感神经，可产生Horner综合症，惹侵入气管、支气管，可形成食道、气管或支气管瘘。 治疗方法 1 手术：根治、姑息、食管支架 2 放射 3生物治疗 4中医药治疗 食管癌病人饮食 1当病人出现哽噎感时，不要强行吞咽， 否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。 　 2避免进食冷流食，放置较长时间的偏冷 的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。 　3不能吃辛、辣、臭、刺激性食物。 护 理 术前：1心理护理 2 加强营养 3胃肠道准备 4术前练习 术后护理 1按胸外科一般护理常规 2观察生命体征 3密切观察胸腔引流量及性质 4胃肠减压 5饮食 6观察吻合口瘘 吻合口瘘 食管吻合口瘘的临床表现为高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。 处理原则：①胸膜腔引流，促使肺膨胀； ②选择有效的抗生素抗感染； ③补充足够的营养和热量。 术后并发症 1功能性胸胃排空障碍： 　 处理措施：胃管胃肠减压、肠内、肠外营养支持和药物调理胃肠道 功能等处理，改善恶心呕吐症状促进胸胃功能恢复。 　 2、反流性食管炎：　　 处理措施：食道癌术后患者饮食应取半卧位或坐位，可选用流食、半流食，宜少量多餐，吞咽动作要慢，更要忌烟酒、辛辣等刺激性较强的食物；避免餐后即平卧，卧时床头抬高20～30cm裤带不宜束得过紧避免各种引起腹压过高。 　　3、食道癌术后呼吸道感染：表现为咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状 　　4、严重腹泻：认为与迷走神经切断、胃泌素浓度增高有关。 　　处理措施：应积极给予止泻药物，同时给予补液，以免发生脱水。 食道癌与饮食 1 吃肉不要过多， 　　2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。 　　3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素。 　　4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变的损害。 　　5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。 　　6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次 　　7、多吃富含纤维素的食物，如芹菜、韭菜、鲜枣、红薯等。 　　8、熏烤的鱼、肉、香肠等食物中含有致癌的烟焦油，应少吃。 　　9、不要图便宜买不新鲜或腐烂的蔬菜和水果。 * 病理：多为鳞癌，以胸中段与胸下段食道的交界处接近肺下静脉平面处。 临床上分四型：髓质型，蕈伞型、溃疡型、缩窄型。 主要转移途径：经淋巴转移。血行转移发生较晚。 诊断：食管稀钡X线双重对比造影。 带网气囊食管细胞采集器，作食管拉网检查脱落细胞。另外：CT，超声内镜检查。 *