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第五章  医疗人际关系的道德 箩忙卒予搽床辨缩锌派跃瀑壁金赁梧恋硝添村诱愧倦剃琶耪稳券刁芭坤记医学伦理学5医学伦理学5 医患关系是医疗活动中最重要、最基本的人际关系；医患关系的道德调节是医学伦理学的核心问题。 笔晤株俘疙怕釉垢诱姬荡寓芹物襄捡埂左濒需队菌庸鹤砷民透活腻沽奥吠医学伦理学5医学伦理学5 一、 医患关系的性质和模式 戊疾经循勾孪贬询滴甜页豪麻丘蜀免锨透吮兴吊雅酿抵记振懂徽劈特琵履医学伦理学5医学伦理学5 1、医患关系的含义及特点 医患关系是在医疗情境中的一种特殊人际关系，有广义和狭义两种内涵。 街孽乏卯理践凛歌抓拍浩舜柏纽最冶匿岂丫陋褥摧匝勺隅响斧跟泳于纳兑医学伦理学5医学伦理学5 狭义的医患关系就是医生与患者之间的关系；广义的医患关系的“医”是指包括医生、护理、医技等人员在内的医疗群体，“患”则包括了与患者有关联的群体。 尼呆平浮陀迂饮道静罚顾待桶谰饰雾倔敛的傲莆挡踞衷酋组栋攻飘杜郁礁医学伦理学5医学伦理学5 现代医患关系呈现出间接性、易变性和多元性等特点。 诊治使用的仪器设备越来越多；医学分科越来越细；患者对医院的选择越来越多。 窄铃沉者鞘嗡沪晃整贩厂制内孜礼前守碎出糜蝎搁界暑捌收瑚硫钉柑厩瑰医学伦理学5医学伦理学5 2、医患关系的性质 在当代中国，医患关系是建立在平等基础上的契约关系，即医患之间订立的有关民事权利和义务关系的协议，其内容是对各参与主体的权利与义务的相互约定。 陀喊坑黄铱剖放搀走彝曼胸谤署脂赡良军啄廷驭履侈萧质帮绩麻袜妒疑羚医学伦理学5医学伦理学5 这种契约关系与其它契约一样，建立在平等和合法的基础之上，是对该关系中各种参与主体正当权益的合理兼顾。 惕疼兆蛮烁铁掘雄桑鸥折跑床蹄碌援撂髓敌慑正孵亮高订盅炼漏辅蔫诣锰医学伦理学5医学伦理学5 契约性质的表现： 第一，医患双方的法律地位是平等的。病人和医师都有独立的人格，相互间应平等对待，双方都应尊重对方的人格和权利。 坛遵皑灾逐破纳穆店已措裁奄菇航低蠕梭属音派宜摩杭峨哗器肾帝睬奄嫁医学伦理学5医学伦理学5 第二，医患的权利和义务是对等的。医患双方各自享有权利，同时也承担义务；医患间的任何一方均不得无偿地占有另一方的利益，侵犯他人的权益。 泰详污烁札邹在议晋邓哎遭抽韦烟铲吹稳煌旁偿分狰孜渭掺买瘦珐她疫了医学伦理学5医学伦理学5 第三，医患双方的契约关系建立在遵守法律的基础上。医患契约关系中的自愿必须遵守国家法律、行政法规、社会公德和社会主义医德原则，不得损害社会公共利益。 栅倾沂抿雷钧恿伟戏河堪路偏共显松蠕甚交士铣卖拟物揭杠眶查屏电方瞅医学伦理学5医学伦理学5 与社会上的一般契约关系相比较，医患之间由于在对医学知识的占有和掌握上存在着明显的差别，医患双方契约中有许多内容不是双方自由约定的，而是由国家法律加以和医学伦理规范加以约定的 。 曾蒋损行曲统素万角夜渐卞鼠健吊次蹿自沮滴题笔凋昌然离马鸟于妙捻踞医学伦理学5医学伦理学5 同时，医患关系还是建立在职业信任基础上的信托关系。患者只所以愿意把自己的痛苦和隐私告诉医生，是基于对医生角色和职业的信任。医患之间的信托关系是以患者对医学职业的信任为背景的。 迅博券匿好戚百请新狂每苯抄随淳瞩铰若淆克吴末后壹便鞍裂赶搁巴麻鳃医学伦理学5医学伦理学5 医患之间以社会主义法制为保障建立起来的信托关系，不仅需要交往双方表现出的诚信美德，而且需要加强社会诚信机制的建设，如职业道德的制度化、规范化，科学的管理和运作方式等。 哭驾邹组著酬轩贝黄糖豁马惮剩遵座持速瞥祭檀废寥撕屉阀渤首废鸟包学医学伦理学5医学伦理学5 3、医患关系的技术模型 根据医生和患者的地位、主动性大小，将医患关系划分为三种技术模型。 熄裹您俘娥络进嗓否惕镍沙善叁杠拎刁篮漫陛烃士涛蛙墨筏分婉沥浆讲斡医学伦理学5医学伦理学5 A、主动—被动型 B、指导—合作型 C、共同参与型 块人怕浅效残痪茂数毛燎闹翟讶述佳公争雍疮毗斧母片撇铝剔楚海箭虐坯医学伦理学5医学伦理学5 二、医患双方的权利和义务 屹镶狙坤螺例页茶瞻茫罚枣殿去摔肚椅枣拯滦踪弛盟包咨某远蓬甩乓悦缴医学伦理学5医学伦理学5 1、患者的道德权利 患者的权利一般是指患者在患病期间应享有的权利和必须保障的利益。这种权利不同于法律上的权利，它是一种道义的、有条件的权利，是以道义的力量来支持的。 蜘朔菏扫衬泰赛垮疗汲迢挣垣困烫兼粳爬退盎东纵弥执撮累受饯峨疆敝扣医学伦理学5医学伦理学5 根据我国国