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神经内科重点考题4 51.患者男性，53岁，出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年，家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害，肌酶检查发现CK轻度升高，给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 　　A.肌电图重频刺激 　　B.神经传导速度检查 　　C.肌肉活检 　　D.血常规生化检查 　　E.血免疫学检查 　　正确答案：C 　　52.患者女性，32岁，出现剧烈头疼和呕吐24小时，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 　　A.无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 　　B.明显的偏瘫和偏身感觉障碍 　　C.有脑膜刺激征 　　D.血性脑脊液 　　E.可以出现意识障碍 　　正确答案：B 　　53.患者男性，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛，右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 　　A.左侧大脑中动脉血栓形成 　　B.左侧大脑后动脉血栓形成 　　C.左侧颈内动脉血栓形成 　　D.左侧大脑前动脉血栓形成 　　E.偏瘫型偏头痛 　　正确答案：C 　　54.患者女性，55岁，2年来经常出现发作性右面颊痛，拔牙后仍反复发作，每次发作15～30秒，进食可诱发，发作间期无异常感觉。查体：右上磨牙全部脱落，右面皮肤粗糙，其他未见异常。诊断考虑是 　　A.丘脑痛 　　B.继发性三叉神经痛 　　C.舌咽神经痛 　　D.牙周炎 　　E.原发性三叉神经痛 　　正确答案：E 　　多选题 　　共享题干多选题 　　患者女性，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0～1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。 　　55.根据临床表现，应考虑 　　A.Weber综合征 　　B.Gerstmann综合征 　　C.Millard-Gubler综合征 　　D.Wallenberg综合征 　　E.闭锁综合征（Locked-insyndrome） 　　正确答案：E 　　56.病变损害位于 　　A.双侧大脑半球 　　B.基底节 　　C.脑桥基底部 　　D.中脑E-W核 　　E.延髓背外侧 　　正确答案：C 　　57.病变血管为 　　A.颈内动脉 　　B.大脑前动脉 　　C.大脑后动脉 　　D.椎-基底动脉 　　E.大脑中动脉 　　正确答案：D 　　58.为了积极进行治疗，下列最有必要的检查是 　　A.胸部X线片 　　B.脑CT 　　C.脑MRI和MRA医学 教 育网搜集整理 　　D.尿常规 　　E.SPECT 　　正确答案：C 　　59.患者目前病情尚平稳，发病已10小时。此时，最关键的治疗是 　　A.抗血小板治疗 　　B.抗凝治疗 　　C.溶栓治疗 　　D.蛇毒类降纤药治疗 　　E.甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗 　　正确答案：C 　　患者女性，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压病史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kernig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。 　　60.首先考虑的诊断是 　　A.脑实质出血 　　B.脑膜癌病 　　C.蛛网膜下腔出血 　　D.脑膜炎 　　E.脑瘤 　　正确答案：D 　　61.其受累的颅神经为 　　A.右侧动眼神经 　　B.右侧外展神经 　　C.右侧面神经 　　D.右侧三叉神经 　　E.右侧视神经 　　正确答案：A 　　62.如进行脑脊液检查，以下哪项最可能是检查所见 　　A.脑脊液出现蛋白升高 　　B.脑脊液正常 　　C.脑脊液出现大量白细胞 　　D.脑脊液出现肿瘤细胞 　　E.血性脑脊液 　　正确答案：E 　　患者男性，24岁，因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。 　　63.下列有关CIDP的描述，不正确的是 　　A.A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月 　　B.一般有前驱症状 　　C.感觉和运动同时受到累及 　　D.多有缓解复发 　　E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 　　正确答案：B 　　64.下列治疗对CIDP较为适宜的是 　　A.大量抗生素静脉注射 　　B.丙种球蛋白注射 　　C.大量糖皮质激素 　　D.血浆交换疗法 　　E.维生素口服 　　正确答案：C 　　患者女性，65岁，发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查：意识清楚，瞳孔等圆，肌力2级。 　　65.为明确诊断，最有鉴别价值的辅助检查为 　　A.脑血管造影 　　B.头颅CT 　　C.腰穿 　　D.TCD 　　E.SPECT 　　正确答案：B