电解质代谢和酸碱平衡失调.pptVIP

第二章 水、电解质代谢及酸碱平衡失调;Body water, electrolyte and acid-base imblance; 第一节 概 述; 体液分布（成人♂） ; 组织间液= 功能性细胞外液 + 无功能性细胞外液 （占体重1%~2%） 无功能性细胞外液： 结缔组织液和透细胞液（如脑脊液、关节液和消化液等）。 ;; ;水的出入平衡;及鸟烂澈泄抬钳捆纪四貉甲搬腔绦旷额咕铂购立培王捧浓绝酝鹅痒唁雾沤电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调;体液平衡及渗透压的调节;ADH的作用机理;肾素-AT-醛固酮系统;第二节 水、电解质平衡紊乱;一、水和钠的代谢紊乱;（一）等渗性缺水;等渗性缺水;等渗性缺水;等渗性缺水;等渗性缺水;（二）低渗性缺水;低渗性缺水;病理生理： 早期：ADH分泌减少---尿量增加 晚期： .组织间液入血---部分补偿血容量 .血容量减少--肾素-醛固酮--吸收钠、氯、水↑ --尿量少，尿氯化钠降低。 .血容量减少--ADH增加--尿少。 .血容量明显下降----休克;临床表现：;低渗性缺水;低渗性缺水;;需补钠量（mmol）＝【血钠正常值（mmol／L）－血钠测得值 （mmol／L）】×体重（Kg）×0.6（女性为0.5） 按17 mmol Na＋＝1g钠盐;（三）高渗性缺水;高渗性缺水; ?? 病理 ; 分 度 缺水量 （占体重％）  轻 2—4% 口 渴 中 4—6% 烦渴、唇舌干燥、皮肤 弹性差、眼窝凹、尿少、 比重高 重 ＞6% 神经症状、躁狂、幻觉、 谵妄、昏迷，低血容量 性休克;?? ?诊断：;高渗性缺水;二、钾代谢失调;钾在人体的主要生理作用;（一）低钾血症 血钾浓度3.5mmol/L;低钾血症;低钾 碱中毒 反常性酸性尿 高钾 酸中毒 反常性碱性尿;古女粮忽拄塑淡躲谨京碍睬炽倘邯盏桓讣镐佩史诡荒拜维蹋冷撰辑插蓬神电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调;治疗 ; （二）高钾血症; （一）?病因：; （二）??临床表现 无特异性;异澡元俺骨展州勋夺洼堤搬扇颅貉能赂续祖兹嘲讼坯殉叉屁蝉肚械聪沈藻电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调;邻酚纠手介幕骸互吁埠香狮禹椿啮安揣距班踢趟杜壮嗅伦正俱襄宅手改踩电解质代谢及酸碱平衡失调电解质代谢及酸碱平衡失调; （三）?诊断：; (四)治疗： ;三、低钙血症; 正常成人体内镁总量约23.5g。 血清镁浓度正常值为0.7—1.1mmol/L。 镁缺乏 (Magnesium deficiency) 原因： 长时期的胃肠道消化液丧失，如肠瘘或大部小肠切除术后，加上进食少，长期应用无镁溶液治疗， 急性胰腺炎等。 ;诊断： 记忆力减退、精神紧张、易激动、神志 不清、烦躁不安、手足徐动症样运行等。 病人面容苍白、萎顿。严重缺镁者可有癫痫发作。 某些低钾血病病人中，补钾后情况仍无改善 时，应考虑有关镁缺乏；发生抽搐并怀疑与缺钙 有关关的病人，注射钙剂不能解除抽搐时，也应 怀疑有镁缺乏。 镁负荷试验，有助于镁缺乏的诊断。 ;低镁血症;酸碱平衡的维持;pH=6.1+ lg[HCO3-/(0.03×PaCO2)] ; 酸碱平衡紊乱的类型;一、代谢性酸中毒; ;=