第二章(尘肺病和其预防).pptVIP

第二章 尘肺病及其预防;2.1 粉尘对人体的危害 2.2 尘肺的分类及我国尘肺发病现状 2.3 矽肺 2.4 煤工尘肺 2.5 石棉尘肺 2.6 其他尘肺 2.7 影响尘肺发病的因素 2.8 预防尘肺的措施 ;2.1 粉尘对人体的危害 1．局部作用 2．癌症 3．变态反应 4．粉尘的光化学作用 5．中毒 6．粉尘的感染性 7．粉尘对呼吸系统的作用 ; 具有局部刺激性及腐蚀性的粉尘有水泥、碳化钙、漂白粉、奎宁、纺织性粉尘、氟化钠、硫化钠、苦味酸、苛性钠、生石灰、二硝基氯苯、沥青、铝等许多种粉尘。而且粉尘的对身体的局部刺激性或腐蚀性也可引起全身症状及其它器官或组织的病变。 （1）眼睛 粉尘对眼睛可产生局部的机械性刺激作用，多见于接触煤尘、金属粉尘、木尘的工人中。 对某些有毒性粉尘，落入眼内后，泪液可使其溶解，而且结膜的吸收能力又较皮肤与粘膜为强，所以当毒物吸收后，首先对眼球神经和眼球组织造成损伤，经常接触粉尘的工人中，砂眼患病率可达80％～100％，这很可能是由于粉尘损伤眼组织，使其对砂眼病毒抵抗力下降造成的。;（2）牙齿、耳、消化系统 粉尘可促使龋齿的发生，因为口腔细菌可分解粉尘中的糖类，产生的乳酸破坏了珐琅质，多见于接触粮和面粉的工人中。在水泥工人中也多见齿龈炎等。 粉尘又可促使外耳道形成“耳垢栓塞”，侵入鼻咽部的粉尘又能引起中耳炎、鼓膜炎、耳咽管炎。 煤、硅、锌及其它粉尘进入消化道后，可使消化腺分泌机能破坏，引起消化不良和胃炎。调查发现接触TNT、煤、二氧化硅粉尘和铝粉的工人中，患胃肠系统疾病者占25％～60％，这也说明了粉尘对消化系统的影响。 ;（3）皮肤 粉尘作为一种吸入性抗原可引起变态反应导致皮肤病，除此之外，某些粉尘粒子在皮肤上沉积并经皮肤吸收，可刺激皮肤或引起皮肤病。某些吸湿性较强的粉尘可以造成皮肤的皲裂、干燥、角化等。粉尘可阻塞汗腺、皮脂腺的开口，引起粉刺、毛囊炎、脓皮病，而多见于锅炉工人、水泥工人、陶瓷工人、采煤工人和冶金工厂的修理工人。一些可溶性化学毒物也能穿透未破损的皮肤引起全身中毒。; 2．癌症 致癌的粉尘有沥青、砷化合物、铬酸盐、石棉、放射性物质、钴、镍、铀等。沥青(特别是煤焦油沥青)、铀矿粉尘可引起皮肤癌，石棉可促使肺癌、肝癌、胃癌高发，其它如砷、钴、钕、镍、铀、铬等矿山作业的工人易发生肺癌。 3．变态反应 变态反应是指人体与抗原物质接触后发生的不正常的免疫反应。它与正常的免疫反应不一样，由于反应的过度剧烈而导致生理功能的紊乱或组织的损伤。 据研究，吸入性抗原（一切经呼吸道进入的可以刺激机体使之产生抗体或致敏的大分子物质）可引起变态反应，它是荨麻疹和湿疹的重要发病因素，而且在其他皮肤病的发病中，也是值得重视的因素。 吸入性抗原包括合成有机化合物和多种植物性粉尘等. ; 4．粉尘的光化学作用 粉尘的光化学作用，多见于接触沥青粉尘(特别是煤焦油沥青)的工人中，当皮肤接触沥青粉尘后，再经过日光晒，就会产生光照性皮炎，临床表现为痛性红斑性皮炎。沥青粉尘的慢性中毒作用亦可表现为毛囊角化、粉刺、毛囊炎、湿疹、色素沉着症、皮肤落屑和萎缩等。沥青引起的光感性皮炎消失后，可遗留下弥漫性过度色素沉着现象。 5．中毒 呼吸系统为一些细小的粒子进入提供了一个非常方便的途径，粒子在体内经溶解后进入血循环和内脏器官。引起全身中毒作用的粉尘有石英、铅、锰、砷、镉、铍、氧化锌、氟化物、氰化钠、重铬酸钾、雷汞及其它汞化合物、三硝基甲苯等。 其中金属烟热就是工业上的一种急性职业中毒性疾病，是因吸入弥散在作业场所空气中的极其细微的具有催化活性的金属氧化物烟雾所致。尤以吸入氧化锌烟和氧化镁烟者发病为多见，且较为严重。临床症状有; 疲倦无力、咽喉干燥和口中有金属异味感，胸闷、胸痛、恶心、肌内疼痛、气急、畏寒等。而口中有金属异味感和咽口喉干燥是金属烟热临床症状的主要特征。发病期间体温明显升高，一般持续在24h左右消退。由于此病往往反复发作，影响工人身体健康。 6．粉尘的感染性 粉尘传染疾病的方式很多，易携带的致病菌也不少，如葡萄球菌、链球菌、水痘病毒、天花病毒、流感病毒、麻疹病毒、百日咳杆菌、白喉杆菌、炭疽杆菌、真菌等。 在工人中常受到粉尘上细菌感染的有：垃圾处理工人、铸造工人、砖瓦工人、陶瓷工人、废品收集整理工人、水泥工人、制粉工人、农业工人、啤酒酿造工人、皮革工人等。例如工人接触含炭疽杆菌的