第三十章器官移植病人的麻醉.pptVIP

第三十五章 诊断性检查及介入性诊  断治疗的麻醉 徐州医学院麻醉学院临床麻醉教研室 马万林 副主任医师 第一节 麻醉的特殊性 一、工作环境的特殊性 1. 不利于麻醉操作及观察病人；影响急救的进行。 2. 禁用易燃易爆的麻醉药； 3. 防护和观察的矛盾； 4. 设备相对不齐全； 5. 暗室面积狭小； 6. 术中体位变化对生理的影响 * * 目的： 1 减轻痛苦 2 减少生理干扰，保证安全 3 促进检查治疗的准确性和成功率 4 采取特殊体位的病人难以耐受体 位不适，小儿和意识障碍者必须 麻醉 二、造影剂及其他药物的不良反应 1.造影剂毒副作用 2.造影剂与麻醉药和其他药物的相互作用 三、技术操作的危险性 第二节 麻醉处理原则 原则 1 减轻痛苦及不适 2 保证安全 3 避免影响检查治疗的准确性的因素 注意 1 麻醉前，解除病人的紧张恐惧心理 了解病史，思想及物质准备 2 麻醉方法及药物：考虑机体情况 适应环境条件 麻醉深浅与检查 步骤配合 3 术后基本清醒 4 监测 第三节 常用麻醉 一、脑血管 、脑室及脑造影的麻醉 1.脑血管造影的麻醉 原则： 确保注入造影剂时安静不动 保持呼吸道通畅，维持呼吸循环功 能稳定 避免颅内压升高 麻醉选择：局麻（成人，能合作者） 基础麻醉或全麻（小儿，不合 作者） 并发症：颈动脉血肿；失血；血压降低 （造影剂） 。 2。脑室及气脑造影的麻醉 要求：安静合作 维持颅内压 麻醉方法：局麻（成人，能合作者） 基础麻醉或全麻（小儿，不 合 作者） 注意： 禁用氧化亚氮 颅内压高禁用氯胺酮 保持呼吸道通畅 防止低血压，心动过缓，恶心呕 吐，呼吸骤停 二、心血管系统检查及介入性治疗的麻醉 原则：病人安静配合，血压心率稳定，保持自主呼吸，避免吸氧 麻醉方法：局麻（成人，能合作者） 局麻加基础麻醉或全麻（小 儿，不 合 作者） 并发症 心律失常 低血压 心衰，肺水肿 心梗 呼吸抑制 晕厥，脑缺氧 体温下降 三、气管，支气管镜检查与支气管造影的