毒品场执法的公共健康和社会影响-opensocietyfoundations.pdfVIP

毒品市场执法的公共健康和社会影响：证据审视 托马斯 ·克尔(Thomas Kerr)(a,b,*)、Will Small)(a)、Evan Wood(a,c) 摘要 在多数情况下，应对与非法注射吸毒有关的危害的主要方法涉及加强执法，以便限制毒品的供 应和使用。20世纪80年代以来，警察途径越来越多地被应用于非法毒品市场中，尽管对其效果的科 学证明十分有限。相反，越来越多的研究机构指出，这些途径可能实质性地产生有害的健康和社会 影响，包括干扰向注射吸毒者（IDU）提供医疗保健，增加与传染病传播和吸毒过量有关的高危行 为，以及将以前不受影响的社群暴露在与非法吸毒有关的危害之下。但是，传统的以执法为目标的 途径的有些替代措施可能实质上较少有潜在的消极健康和社会后果，而且更可能有纯粹的社会利益。 这些政策中有些涉及修改警务实践，培养警察和公共健康机构之间的伙伴关系，以及制订监督警务 实践的制度。另一些替代措施涉及提供减低危害服务，如帮助减低与毒品有关的危害的安全注射设 施；以及最终帮助减低对非法毒品的需求的毒瘾治疗服务。 © 2005 Elsevier B.V. All rights reserved. 关键词：警务、非法毒品、公共健康、毒品市场 序 发达国家和发展中国家中，应对与非法吸毒有关的危害的主要方法是加强执法，以便限制毒品 的供应和使用(Drucker, 1999 ; Kerr, Kaplan, Suwannawong, Jurgens, Wood, 2004; Knutsson, 2000; Wodak, 2001)。在大量资源被用于减少毒品供应的同 时，重点越来越多地被放在地方执法工作上，包括在销售和消费毒品的毒品市场中进行的执法(Nat arajan Hough, 2000; Williams, 1990)。 毒品市场执法正在变得越来越有争议，因为为数不多但是正在迅速增长的研究机构已经证实： 这些途径常常产生各种身体、社会和行为后果，导致与健康有关的危害的加剧和使问题出现在全新 的领域中(Dixon Coffin, 1999; Maher Dixon, 1999)。这些途径的持 应用证明：再三呼吁 执法的公众和渴望安抚其选民的政客对这些途径的消极影响的理解很差，或者干脆将其忽视。 目前，人们在分析毒品相关危害和描述各种因素在其中交互作用，产生危害的更大的 “高危环 境”的生态途径上的兴趣日益增长(Burris, Blankenship, Donoghoe, 2004; Rhodes, 2002)。 这种途径的目标之一是找出物理和社会环境中对风险有决定作用的元素，以及改变环境和通过重要 的减低危害措施来进行的结构性干预措施 (Des Jarlais, 2000 ; Link Phelan, 1995; Rhodes, 2 002)。根据这些进展，我们集中讨论发生在毒品市场中的警务活动与非法吸毒者的健康和做法、医 疗保健的提供、以及对邻近社区的影响的交互作用的机制。然后我们用把毒品市场与警务和这一特 殊途径的替代措施联系起来的收益和成本讨论作为结束。 文献回顾 已发表的研究是通过使用各种研究术语 （如“警察镇压”、 “毒品市场”和 “毒品执法”）对 医学文献数据库 （MEDLINE）和社会科学索引数据库 （Social Science Index databases）进行计 算机搜索找到的。另外的参考资料是通过已发表的稿件中的参考文献清单获得的，我们还通过本文 件的评论者来留意更多尚未发表的评估。虽然我们的重点主要是注射吸毒者（IDU）的健康，但我 们也查阅了记录对非注射吸毒者的影响的文献。这一回顾是有限的，因为回顾仅限于英语出版物， 而且严重依赖在澳大利亚、加拿大、美国和英国所做的研究。 非法毒品市场执法 毒品市场一般位于市中心地区，其特征是特定地区吸毒者和毒品交易高度集中(Curtis Wende l, 2000; Hough Natarajan, 2000)。毒品市场的特征可以根据它们是 “公开”的还是 “封 闭”的来概括 (May, Harocopos, Turnbull, Hough, 2000; May Hough, 2001a)。公开的市场 往往是在可见的公共环境中，接近它们很少存在障碍，不认识毒贩的人也能购买毒品。相反，封闭 的市场在隐蔽的地点运转，寻找毒品的人必须认识或被介绍给一位毒贩。 毒品市场执法的方式多种多样，其中包括：扫荡——包括短期内在特定地区部署大量警官；在 较长时间里实质性增加特定地区的警官数量；部署秘密警察充