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01第一节 颞下颌关节构成
第一节 颞下颌关节的构成
上:颞骨关节窝,关节结节,
下:下颌骨髁突,
以及位于两者之间的关节盘组成,
外包以关节囊,
和囊内外韧带所构成,
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一.颞下颌关节窝及关节结节
(一)颞下颌关节窝
(二)关节结节
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(一)颞下颌关节窝
位于颞骨鳞部下表面,
大致呈三角形,
上:
前:
后:
外:
内:
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上
关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔,
中央最薄处仅厚1.2mm,
关节窝的脓性病变可侵入颅内,
脑膜中动脉经棘孔入颅腔,向前外走行,分为前,后两支,均有可能经过关节窝的颅腔面,颞下颌手术时,若不慎损伤脑膜中动脉或其分支,需开颅止血,
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前
其底在前,为关节结节嵴,
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后
后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂,
后方经岩鳞裂与中耳相邻,
因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节,
鼓鳞裂及岩鳞裂的后方,颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷,位于颞下颌关节囊外,表面无软骨覆盖,容纳部分腮腺及结缔组织,此凹陷与其前方的关节窝,合称下颌窝,
因此,关节窝实为下颌窝的前部,
这有利于理解在牙尖交错位时,髁突位于关节窝的后位,下颌窝的中央,
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外
外边为颧弓的后续部分,
内外两边相交于三角形的顶点,
有的顶点呈一锥形骨状突起,称为关节后结节,
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内
关节窝内侧有蝶嵴,
若蝶嵴骨折或有破坏,可使髁突内侧移位,
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(二)关节结节
为颞骨颧突根部的前脚,底面观:呈自前外折略向后内方的横嵴,中间部稍有凹陷,侧面观:为一突起,由一骨嵴将其分为前后两个斜面,前斜面:斜度较小,后斜面:构成关节窝的前壁,向前下方倾斜,为关节结节后斜面,是颞下颌关节的功能面,该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度,该斜度与髁突的运动,牙合关系及牙尖斜度均有密切关系, 变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成
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二.髁突
为下颌支后部向上伸出的突起,
大致呈三角形,
分为头颈两部
头部:椭圆形,前后径较短,约8~10mm;内外径较长,约15~30mm。颈部:
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头部
椭圆形,前后径较短,约8~10mm;内外径较长,约15~30mm。
上面观时,髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面:前斜面:较小,与关节结节后斜面构成一对关节的功能区,许多关节疾病,常先破此处。后斜面:
髁突头的两侧各有突起,分别称为内极和外极:外极: 突向前外侧,开口运动时,在耳屏前方触及者,较小内极:突向后内方,较大,
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颈部
较细,
其前缘有关节翼肌窝, 为翼外肌下头附着处,
某些人髁突颈部前面有一中央横嵴,其一侧或两侧凹陷,在X线片上可呈现密度降低区,此系正常影像。
髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位,该处骨折有重要意义在于减弱冲击,避免颅中窝骨折,
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三.关节盘
位置:介于关节结节、关节窝与髁突之间,
形态:椭圆形,上面前凹后凸,与关节结节及关节窝的外形相吻合,下面开凹,与髁突
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