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山东大学医学院 临床医学专业学位技能考核大纲 （试行） 2013年8月  目录 第一部分内科学 3 第二部分外科学 7 第三部分儿科学（内科系统） 8 第四部分儿科学（外科系统） 9 第五部分精神病与精神卫生学 11 第六部分麻醉学 13 第七部分影像医学与核医学 14 第八部分神经病学 16 第九部分中西医结合临床 17 第十部分妇产科学 18 第十一部分皮肤病与性病学 22 第十二部分康复医学与理疗学 23 第十三部分急诊医学 24 第十四部分耳鼻咽喉头颈外科 25 第十五部分临床检验诊断学 27 第十六部分眼科学 30 第十七部分肿瘤学 32 第十八部分老年医学 33  第一部分内科学 一、医患沟通 （一）医德医风 （二）沟通能力 （三）人文关怀 二、病史采集 （一）症状及现病史 1．发热 2．疼痛 头痛、胸痛、腹痛、关节痛、腰背痛 3．咳嗽与咳痰 4．咯血 5．呼吸困难 6．心悸 7．水肿 8．恶心与呕吐 9．呕血与便血 10．腹泻与便秘 11．黄疸 12．无尿、少尿与多尿 13．尿频、尿急与尿痛 14．血尿 15．意识障碍 （二）既往史 （三）个人史 （四）月经及婚育史 （五）家族史 三、体格检查 （一）一般检查 1．全身状况 生命征（体温、脉搏、呼吸、血压）、发育（包括身高、体重、头围）、体型、营养状态、意识状态、面容、体位、姿势、步态。 2．皮肤 3．浅表淋巴结 （二）头颈部 1．眼 外眼检查（包括眼睑、巩膜、结膜、眼球运动）、瞳孔的大小与形状、对光反射（直、间接）、集合反射。 2．口 咽部、扁桃体。 3．颈部 甲状腺、气管。 （三）胸部 1．乳房检查（视诊、触诊） 2. 肺部视、触、叩、听检查 3．心脏视、触、叩、听检查 4．外周血管检查 （四）腹部 腹部视、触、叩、听检查 （五）脊柱、四肢、肛门 1．脊柱检查 （1）脊柱弯曲度 （2）脊柱活动度 （3）脊柱压痛与叩击痛 2．四肢、关节检查 3．肛门指诊 （六）神经 1．神经反射 （1）深反射 （2）浅反射（腹壁反射） 2．脑膜刺激征 3．病理反射 四、内科基本操作 （一）简易呼吸器的使用 （二）吸氧术（鼻导管吸氧术，面罩吸氧术） （三）吸痰术 （四）心肺复苏（单人） （五）电除颤 （六）插胃管 （七）动、静脉穿刺术 （八）胸腔穿刺术 （九）腹腔穿刺术 （十）腰椎穿刺术 （十一）骨髓穿刺术 （十二）导尿术 第二部分外科学 （一）手术区消毒 （二）换药 （三）戴无菌手套 （四）穿、脱隔离衣 （五）穿、脱手术衣 （六）清创术 （七）缝合、打结与拆线 （八）静脉切开建立输液通道 （九）四肢骨折现场急救  第三部分 儿科学 (内科系统) 1．能全面系统地询问病史、体格检查规范、及时完成日常临床工作记录、 书写正规合格病历不少于 20 份。 2．掌握 (1) 心肺复苏 ABC 要点 (心脏按压、 开放气道、 正压通气)及复苏药物的应用。 (2) 结核菌试验结果的临床意义。 3．熟悉 (1) 血气分析的一般临床应用意义。 (2) 小儿正常及常见异常心电图特点。 (3) 常用实验室检查结果的临床意义。 (4) 儿内科常用诊疗操作技术，如腰穿、骨穿、胸穿、腹穿、硬膜下穿刺、氧疗、雾化吸入等。 (5) 各种监护仪、输液泵的正确使用方法 (如心率、呼吸、无创血压、心电等)。 (6) 小儿胸部 X 线片。 4．了解 CT、MRI 的一般知识。 5．能胜任对实习医师的带教工作。 6．其余见各疾病具体要求。  第四部分 儿科学 (外科系统) 一、普 外 1． 掌握普通外科及小儿普外常见畸形和急腹症的处理原则与手术： 疝修补术、疝囊高位结扎术、阑尾切除术、肠套叠复位术、肠切除术、肠吻合术、幽门环肌切开术、切开引流术。 2．熟悉本专业较复杂畸形的手术时机、指征、手术主要步骤及术前、术后处理原则，如先天性肛门直肠畸形、先天性巨结肠、先天性胆总管囊肿手术、环状胰腺-菱形吻合术、会阴肛门成形术等。 二、骨 外 1．掌握 (1) 骨科急症处理，常见骨折脱位复位固定操作方法，正确阅读骨折、脱位、骨病及肿瘤的 X 线平片。 (2) 清创术、骨折内固定术、骨牵引术、石膏疗法及髋脱位手法复位术。 2．熟悉神经、血管、肌健损伤修复及吻合术。 3．了解 CT、MRI 扫描照片。 三、泌 尿 外 1．掌握 (1) 独立完成门诊工作，妥善处理一些急症重症 (尿潴留、泌尿系损伤等)。 (2) 常用诊治技术、膀胱残余尿量测定、穿刺及针吸活检、膀胱穿刺造瘘、 尿动力学检查、金属探条及丝状探子扩张尿道。 (3) 影像学在泌尿外科的应用，熟练阅读肾盂、输尿管、膀胱造影及 CT、B超照片。 (4) 膀胱造瘘术、鞘膜开窗+鞘状突高位结扎术、睾丸固定术、包皮环切术、膀胱切开取石、泌尿道异物清除术。 2．熟悉腔内泌尿外科手