城南街道汽车特色街区主题雕塑作品征集信息采集表及有关详解.docVIP

城南街道汽车特色街区主题雕塑作品征集信息采集表 （请用电子文档填写打印或者黑色、蓝黑水笔清晰填写） 投稿作品编号： 号 投稿作品送达时间： 年 月 日 时 （此栏由征集主办单位填写） 投稿人姓名 身份证号码 城市： 区、镇（街道） 电子邮箱： 通讯地址： 邮政编码： 固定电话 （包括城市区号） 移动电话 传真 （包括城市区号） 如属集体创作作品，请在右栏填写团队成员姓名。 如属独立创作作品填写本人姓名即可。 创作人姓名 ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ 投稿作品名称 投稿发表情况 （请在“□”打钩 ） □ 首次发表 □ 未被其他城市（区域）使用 □ 已发表使用 所在城市（区域） 落成时间 年 月 作品资料 题材 尺寸大小 （含基座） 作品材料 占地面积 是否本人 原创作品 □ 是 □ 否 作品创作、成型、铸造、安装总费用明细预算 （内容过多可另附页） 作品整体完成所需时间 本作品若被采用，将能于2011年 月 日前完成实地安装。 其他内容 （内容过多可另附页） 确认事项 请您确认投稿件含以下内容： □ 《作品连基座图纸》1份 □ 《立意说明》1份 □ 雕塑小样照片1套（前后左右四个角度各1张,，每张照片A4大小）； 另：《城南街道汽车特色街区主题雕塑作品征集信息采集表》随同上述文件一同邮寄至指定地点。 声 明 本次提交的作品，投稿人对其享有完整知识产权，未抄袭、模仿他人的作品，不侵犯任何人的知识产权(著作权、商标权、专利权等)，且所填事项全部属实。 声明人签名： 　　　　　　　　　　　　　　 填表日期： 年 月 日 温馨提示： 1、若投稿人一次报送多个作品的，请按照“一表一作品”制作有关材料。 2、本次征集活动主承办方不收取任何费用，投稿人则需自行负责其参加本次活动而产生的全部费用。