常见疾病病因和治疗方法——眩晕和听觉障碍.pptVIP

第四节 眩晕和听觉障碍;一、眩 晕（vertigo） ;1.眩晕的概念;空间位象觉; 根据病变部位及眩晕性质分 1、系统性眩晕  (1)周围性眩晕（真性眩晕） (2)中枢性眩晕（假性眩晕） 2、非系统性眩晕  ;1、系统性眩晕;(1)周围性眩晕; ①突然眩晕:剧烈旋转或上下左右摇晃感，每次持续时间短(数十分---数天)，改变头位或体位使症状加重，闭目后不减轻；;②眼球震颤：眼球不自主有节律地短促地来回摆动，习惯上将快相方向作为眼震方向；周期性眩晕时眼震与眩晕发作同时存在。眼震幅度细小与眩晕程度一致，多为水平性眼震或水平加旋转性，绝无垂直性，眼震快相向健侧或向病灶侧（破坏性病变），向健侧注视时眼震加重； ;③平衡障碍:多为旋转性或上下左右摇摆性运动感，站立不稳； ④自主神经症状: 严重恶心、呕吐、出汗及面色苍白等； ⑤耳鸣、听力减退、耳聋常有明显的症状， ⑥无脑部功能损害的表现。 ;(2)中枢性眩晕（假性眩晕）;桩邱棘店滥月蓄吼鹰畦后彪祷柒秩犹仰蜀贵兽坪捆煞挨坡苹狂唱措挞粕玄常见疾病病因与治疗方法——眩晕及听觉障碍常见疾病病因与治疗方法——眩晕及听觉障碍;临床表现： ①眩晕:较周围性轻，旋转性或向一侧运动感，闭目后可减轻。持续时间长(可达数周、数月，数年)，与头部或体位改变无关； ②眼球震颤:粗大，持续存在，与眩晕程度不一致；与周围性眩晕相同，其眼震快相向健侧（小脑例外），或眼震方向不一致；;③平衡障碍:旋转性或向一侧运动感，站立不稳； ④自主神经症状:不如周围性明显； ⑤无明显耳鸣、听力减退、耳聋等症状 ⑥有脑功能损害表现，头痛/颅高压等。眩晕可为颞叶癫痫的一种征兆。 ; （3）位置性眩晕:既可能为中枢性，亦可能为周围性眩晕；表现为头处于某一位置时出现眩晕、眼震、可伴有恶心等。;2、非系统性眩晕  ; ④深感觉障碍眩晕：是姿势感觉性眩晕，由于姿势不稳引起，无眼震、可有深感觉障碍及 Romberg征阳性。 ⑤视觉系统病变（屈光不正、眼肌麻痹等）：无旋转性眩晕和听力障碍，可有假性眼震，即眼球水平来回摆动、节律不整，遮盖病眼则眩晕消失。;二、听 觉 障 碍;听觉障碍 分为耳鸣、 耳聋和 听觉过敏。 ;1、耳鸣;2、耳聋; (1)传导性耳聋 外耳道和中耳病变。如外耳道异物/鼓膜穿孔,中耳炎等。 （2）神经性耳聋(感音性耳聋) 由于内耳、听神经、蜗神经核核上听觉通 路病变所致。常为双侧性聋。可分: ①耳蜗性聋:如迷路炎、中毒、Meniere病等； ②神经性聋:如听神经瘤、颅底蛛网膜炎等；;③中枢性耳聋:脑干血管病变、肿瘤、炎症、MS等。常为双侧。前两着通过复聪砚象或重振试验区别，即将声音强度增高。前者患耳听力提高近正常（重振试验阳性,后者无此反应;重振试验阴性）。 ;(3)混合性耳聋:传导性及神经性聋同时存在/老年性耳聋、慢性化脓性中耳炎等。 (4)功能性耳聋:见于癔病，有耳聋表现，但检查结果与主述耳聋的程度不符或检查无听力丧失。;3、 听觉过敬