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病原体检测及临床意义?? 幽门螺杆菌检测 　　幽门螺杆菌检查，常用胃 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 黏膜组织活检进行快速尿素酶试验、革兰染色镜检及10％CO2分离培养。 幽门螺杆菌检测正常值： 　　未检出幽 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 门螺杆菌。 幽门螺杆菌检测临床意义： 　　如果培养阳性即可确诊。据研究认为该菌与以下疾病有关。阳性见于消化性溃疡：胃及十二指肠黏膜分离培养阳性率分别为57%～ HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 85％及86％～96％；慢性胃炎：胃黏膜分离培养阳性率85％；十二指肠炎：分离培养阳性率高，如果在活动期可高达100％。 ??????? ??????? 厌氧菌检测 ?　　厌氧菌感染是一种内源性感染，病种遍及临床各科，人体的各个部位，各种器官均可发生 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 厌氧菌感染。厌氧菌检测就是检测感染部位有无厌氧菌。 ??????? 厌氧菌检测正常值： 　　无厌氧 HYPERLINK http://hhttp//xgwss120@126/ \t _blank 细菌生长。 ???????厌氧菌检测临床意义： 　　阳性：　　中枢神经系统：脑脓肿、脑膜炎、硬脑膜下水肿。口腔与牙齿： HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 齿龈感染、牙周炎。　　耳鼻咽喉：中耳炎、鼻窦炎、扁桃体脓肿。　　胸肺：吸入性肺炎、肺脓肿、胸膜炎。　　腹内：阑尾炎、 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 肝脓肿、盆腔炎。　　女性生殖系统：产后感染、卵巢及输卵管脓肿、妇科手术后感染。　　骨和关节：骨髓炎、化脓性关节炎。　　心血管系统：菌血症、心 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 内膜炎。软组织：蜂窝组织炎、慢性脓肿。 ? ??????? 血液及骨髓细菌培养 　　当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时，血液和骨髓中可出现细菌，即菌血症、毒血症或败血症。临床上患者有发热、感染 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 血象和症状时，可以进行血液及骨髓细菌培养。血液及骨髓细菌培养用于检测 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的，需要多次培养证实。 　　血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法。 ?????? 血液及骨髓细菌培养正常值： 　　正常人 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 血液及骨髓中无菌生长。 ?????? 血液及骨髓细菌培养临床意义： 　　1、血液中可能感染的细菌：血液及骨髓应是无细菌的，一旦检出细菌应视为菌血症，并应进行药敏试验。血液及骨髓中常见细菌主要有以下各类。 　　(1)革兰氏阳性球菌：葡萄球菌，近年来尤以耐药金 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 黄色葡萄球菌(如MRSA)多见，其次为表皮葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等;亚急性心内膜炎常可检出α-溶血性链球菌(如草绿色链球菌、肺炎链球菌);化脓性心包炎可由致病葡萄球菌、乙型溶血链球菌、肺炎链球菌以及厌氧球菌引起。 　　(2)革兰氏 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 阴性杆菌：常见的有铜绿假单胞菌及其他非发酵菌;伤寒、副伤寒及其他肠杆菌科细菌。厌养培养可检出拟杆菌、梭杆菌等。 　　2、对于检出较少见的细菌，或与临床表现相差太大，不能确认为感染时，如属 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 下列情况，应视为阳性。 　　(1)再次送检，严格无菌操作，如仍有相同细菌生长，应视为阳性。 　　(2)感染症状出现2～3周后，血中相应抗体滴度明显升高时，有重要意义，培养结果应视为阳性。 　　(3)必要时 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 同时从不同部位两处采血，或静脉血与动脉血，检出同样细菌时，应视为阳性。 　　(4)血培养与痰、尿、脓液、胸、腹水的培养检出相同的病原菌。 　　(5)血培养检出病原菌，临床上有菌血症的表现，根据药敏试验结果选用敏感的 HYPERLINK /xgwss120@126/ \t _blank 抗生素治疗有效时。 　　3、有典型感染症而反复培养阴性时可能的原因及处理： 　　(1)时机掌握不恰当，送检时血中有高浓度的抗生素。应避开高药浓度时间采血，或使用有抗生