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急危重症护理__休克救护
任务七;案例导入引出任务;教学目标 ; 学习内容;病因与分类;病因与分类--病因; 病因与分类--分类;各型休克的共同特征:;各型休克的特征性表现:;各型休克的特征性表现:;各型休克的特征性表现:;休克早期;休克早期;
交感-肾上腺髓质系统兴奋; 主要表现为交感神经兴奋及非重要脏器灌注减少,如精神紧张、兴奋或烦躁不安、心率加快、脉压差小、出汗、皮肤苍白、四肢厥冷、呼吸加快、尿量减少。
; 休克期;微循环淤血; 休克进展期表现; 休克晚期;影响:; ;(二)常见病情监测指标;生命体征的监测指标;2.血流动力学监测
(1)中心静脉压(CVP)
(2)肺动脉压(PAP)
(3)心排血量(CO)和心脏指数(CI) ;3. 实验室检查
血常规;电解质检测;血气分析;动脉血乳酸检测;凝血功能及酶学检查 ;(三)病情判断;内容三:救治与护理;低血容量性休克的治疗;心源性休克的治疗;脓毒性休克的治疗;过敏性休克的治疗;(二)护理重点;休克的监护;治疗过程中的观察及处理
1、评价治疗效果:复苏成功的指标:①CVP接近正常。②尿量大于0.5ml/kg.min.③心排血量增加、外周灌注改善,SvO2=60%,SaO2=80%, ④心率小于或等于100/min.⑤神志好转。
2、根据病情选择输入液体和药物
3、观察输血反应。
4、保持出入液量平衡。
5、维持适宜的氧合状态。;预防医院感染
1、保持环境清洁。
2、减少感染途径。
3、严格无菌操作。
4、提高宿主防御能力。
5、减少肠源性感染的危险。
6、合理应用抗生素。;谢谢!
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