协和医院抗菌药物临床应用分级管理制度..doc

协和医院抗菌药物分级管理分级原则　　1. 非限制使用：经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。　　2. 限制性使用：与非限制使用抗菌药物相比较，在疗效、安全性、对细菌耐药性影响，药品价格等方面存在局限性，不宜作为非限制性使用的抗菌药物，应控制使用。　　3. 特殊使用：不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者；药品价格昂贵的抗菌药物，应从严控制使用。 临床选用抗菌药物根据感染部位、严重程度、致病菌种类以及细菌耐药情况、患者病理生理特点、药品价格等因素加以综合分析考虑，参照《指导原则》中“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”的有关要求合理选择。具体办法如下： 1. 一般轻度与局部感染患者应首选非限制使用抗菌药物进行治疗根据诊断和患者病情非限制使用抗菌药物严重感染、免疫功能低下合并感染或病原学结果证实只对限制使用抗菌药物敏感时，可用限制性使用抗菌药物治疗经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意 患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据特殊病原体感染MRSA、艰难梭菌、隐球菌等，可选用万古霉素、两性霉素B等特殊使用药物治疗需经具有高级专业技术职务任职资格医师或科主任的同意方可使用 4. 紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于1天用量。 门诊处方抗菌药物的使用以单一为主，原则上不超过3天（特殊病种用药除外）。非限制使用限制性使用特殊使用限制性使用使用关于加强抗菌药物管理的规定特殊使用针对急诊病情危重的患者，应根据病情采取相应措施。医院合理用药综合管理 分类 非限制性使用 限制性使用 特殊使用 青霉素类 青霉素G 青霉素钠 氟氯西林 磺苄西林钠 哌拉西林/三（他）唑巴坦 氨苄西林 阿莫西林 赖氨匹林 氟氯西林 哌拉西林/舒巴坦 苯唑青霉素 哌拉西林 萘夫西林 氨苄西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 苄星青霉素 美洛西林 阿莫西林/舒巴坦 羧苄西林钠 阿莫西林/双氯西林 阿莫西林/克拉维酸 　 　 阿莫西林钠/氟氯西林 头孢菌素类 头孢氨苄 头孢羟氨苄 头孢哌酮 头孢替安 头孢吡肟 头孢唑啉 头孢呋辛 头孢他啶 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢替唑 头孢丙烯 头孢唑肟 头孢硫脒 头孢噻利 头孢曲松 头孢克洛 头孢克肟 头孢泊肟 头孢他啶/他唑巴坦 头孢西丁 头孢妥仑 头孢曲松/他唑巴坦 头孢地尼 头孢哌酮/他唑巴坦 　 头孢噻肟/舒巴坦 头孢哌酮/舒巴坦 头孢地嗪 头孢尼西 头孢孟多 头孢甲肟 头孢他美酯 　 头孢特仑酯 碳青霉烯类 　 　 　 　 比阿培南 　 　 　 厄他培南 　 　 　 美罗培南 　 　 　 法罗培南 　 　 　 亚胺培南/西司他丁钠 　 　 　 　 帕尼培南/倍他米隆 其它β-内酰胺类 氨曲南　 头孢美唑　 拉氧头孢? 头孢米诺 　 　 氟氧头孢 氨基糖苷类 庆大霉素 链霉素　 依替米星 异帕米星 阿米卡星 　 酰胺醇类 　 　 氯霉素注射剂 甲砜霉素　 　 大环内酯类 红霉素 罗红霉素 阿奇霉素 地红霉素 　 　 克拉霉素 　 　 四环素类 四环素 金霉素 美他环素 　 　 米诺环素 多西环素 　 　 喹诺酮类 诺氟沙星 氧氟沙星 吉米沙星 芦氟沙星 依诺沙星 环丙沙星 左氧氟沙星 莫西沙星 司帕沙星 加替沙星 　 　 帕珠沙星 　 　 　 　 安妥沙星口服剂型 磺胺类 复方磺胺甲噁唑片 柳氮磺吡啶 　 　 　 糖肽类 　 　 　 　 万古霉素 　 　 　 去甲万古霉素 　 　 　 　 替考拉宁 林可胺类 林可霉素 克林霉素 唑酮烷类 　 　 　 　 利奈唑胺 硝咪唑类 甲硝唑 替硝唑　 奥硝唑 　 呋喃类 呋喃西林 呋喃唑酮 　 　 　 抗结核药 　 　 异烟肼 利福平 　 　 吡嗪酰胺 乙胺丁醇 　 　 　 对氨基水杨酸钠 利福喷丁 　 抗真菌药 制霉菌素 特比萘芬 伊曲康唑（口服剂型） 酮康唑　 两性霉素B（脂质体） 益康唑 萘替芬 伊曲康唑（静脉剂型） 克霉唑 咪康唑 　 　 伏立康唑 氟康唑 　 　 　 卡泊芬净 　 　 　 　 米卡芬净 其它类 夫西地酸钠、多粘菌素 处方权限管理 住院医师以上职称医师 主治医师以上职称医师 副主任医师以上职称医师或科室