疑似脊柱损伤现场固定和搬运评分细则表.docVIP

深圳市急救医疗服务质量整体评估之技术操作考核 疑似脊柱伤现场固定与搬运的操作考核的评分细则表 受检单位：市/区属 街道/民营 医院 操作得分：__________ 考核时间：201 年 月 日 时 分 评判签名： 受检医生（签名）： 技术职称： 受检护士（签名）： 技术职称： 受检司机（签名）： 步骤 评估要素 分值 评 估 指 标 与 方 法 评分标准 扣分 一、 前 期 准 备 12分 1、物品准备 4分 全身脊柱固定板和3条配套的约束带 颈托和头部固定器置于伤员头部对侧 每缺一种扣1分 2、救护人员 3分 三名医疗救护人员共同参与 指定医生担任指挥员 －3分/少1人 错误扣3分 3、观察周围环境 1分 指挥员首先观察周围环境是否安全 确定现场安全后，方才下令上前救护 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 4、固定占位 1分 指挥员从侧面上、再跪于伤员的头顶部 第一助手跪在伤员右侧、与肩部平齐 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 5、安慰伤员 2分 指挥员表明身份、安慰伤员、询问伤势 要求伤员整个身体静止、保持不动 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 6、作疑似诊断 1分 对所有倒地不起的伤员都应疑似诊断 下达口头医嘱“准备脊柱固定” 每项不合格扣0.5分 二、 摆 正 体 位 10 分 1、自体稳定 1分 由第一助手先施行自体稳定 将伤员双手和肘部放置其自身胸腹前 每项不合格扣0.5分 2、头锁手法固定 4分 指挥员用“头锁”手法固定伤员头部 头锁手法要求做得规范、到位 双肘部首先依托可靠支撑、无悬空迹象 动作须充分体现出“从稳定到不稳定” 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 3、理顺躯干四肢 1分 第一助手小心理顺伤员躯干和上肢 第二助手协助理顺伤员的下肢 摆正仰卧位、保持整个身体平直无扭曲 错误扣0.5分 错误扣0.5分 错误扣1分 4、树立瞄准标志 1分 第一助手将右手食指放在伤员胸骨上 以胸骨正中线作为定位瞄准标志 每项不合格扣0.5分 5、调整头部位置 1分 指挥员采用“头锁”手法调整伤员头位 先沿着颈轴向轻柔旋转作小心调整 后顺着举颏向轻柔仰头作小心调整 每项不合格扣1分 6、摆正确体位 2分 鼻尖、胸骨正中线与脚趾成一条直线 头往后仰、双眼平视呈自然解剖体位 每项不合格扣1分 三、 颈 托 固 定 颈 部 后 查 体 15分 头锁固定 2分 指挥者始终用“头锁”手法固定头颈部 伤员头部固定保持牢固稳定、无晃动 其中任何一项如 有缺陷扣1分 2、选择合适颈托 4分 第一助手用手指正确丈量颈部长短 第一助手选择并调节合适高度的颈托 颈托高度“宁低勿高”、确保尺码适当 错误扣2分 错误扣1分 错误扣1分 3、正确安放颈托 2分 第一助手对颈托进行适当弯曲塑形 小心将颈托圈穿过伤员的颈后部、居中 妥善固定好颈托、避免压住耳朵或衣物 错误扣0.5分 错误扣0.5分 错误扣1分 4、检查确认无误 4分 颈托尺码合适避免固定不牢或过度伸展 颈托的位置正确，中央点居中正对下巴 颈托的松紧适度，伤员感觉舒适 错误扣2分 错误扣1分 错误扣1分 5、分工检查 3分 指挥员检查询问伤员的神志和呼吸 第一助手检查伤员颈动脉搏动 第一助手检查躯干四肢有无出血和骨折 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 四、 整 体 翻 身 11分 1、交换固定手法 3分 第一助手须使用“头胸锁”手法过渡 指挥员换用“头肩锁”手法固定头颈部 长手为右手、肘部依托于自身膝盖上 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 2、准备翻身 2分 2名助手均跪在伤员右侧同一边 分别扶持伤员上肢胸部、髋部和双下肢 统一采用“螳螂手”准备翻身 错误扣0.5分 错误扣0.5分 错误扣1分 3、发出翻身口令 2分 指挥员先清楚讲明翻身方向、发出口令 3名救护人员协调一致将伤员往右翻身 其中任何一项如 有缺陷扣1分、 4、同轴整体翻身 4分 伤员头、颈、躯干和四肢为一个整体 沿同一轴线整体翻身90o、摆放侧卧位 翻身过程中身体不得有扭曲或失误 错误扣1分 错误扣1分 －2分/错1次 五、 检 查 脊 柱 3 分 1、检查部位 1分 由第一助手负责检查伤员的脊柱伤情 自上而下地沿着整个脊柱触诊至骶尾部 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 2、检查结果 1分 触诊每一个椎体是否有局部压痛或畸形 作出疑似脊椎骨析的初步定位诊断 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分 3、保持侧卧位 1分 其余2人平稳固定伤员身体 保持头、颈、躯干呈一条直线 错误扣0.5分 错误扣1分