非胰岛素依赖型糖尿病患者的血镁变化.doc

非胰岛素依赖型糖尿病患者的血镁变化 (附160例分析) 湖北省郧县城关镇卫生院 杨书海 邮编442500 摘 要 本文应用MTB法对160例昨胰岛素依核型抬尿病忠者(糖尿病组)血镁进行测定，并与对照组比较。同时将糖尿病组按不同血糖浓度及不同病程分组，进行血镁比较，并对34例治疗前后的血镁进行对比。结果：糖尿病组血镁低于对照组P＜0.01；血糖浓度高低及病程长短与血镬水平无相关，P＞0.05；血镁水平显著降低不受代谢控制改善的影响。对于糖尿病镁缺乏的高危病人, 主张口服氛化镁治疗。 关健词 非肤岛素依赖型糖尿病 血镁 近年来出现了不少关于镁离子缺乏的研究和临床方面的报告, 并观察到糖尿病患者血镁水平低。本文对160例非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）患者的血镁进行了测定, 并对其中34例治疗前后的血镁变化进行了观察, 对低血镁的原因, 血镁与血糖浓度、病程长短的关系及治疗等问题, 进行了初步探讨。 对家与方法 对 象 糖尿病组：2009年2月～2010年7月125例NIDDM患者, 均符合1999年世界卫生组织（WHO）糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准。其中男65例, 女95例, 年龄36～80岁, 平均61岁, 病程7天一30年, 平均5.1年。对照组：①123例非糖尿病病人（病种包括上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、支气管扩张症） , 男50例, 女73例, 年龄31～83岁,平均59岁；②1000名成年健康体检者。 糖尿病组及对照组均未应用引起血镁变化的药物, 肾功能均正常。取上午空腹静脉血进行测定。其中糖尿病组有???? 例在治疗前后测血镁对照。 方 法 镁离子测定采用甲基百里酚兰（MTB）法, 试剂盒由慈城生化试剂厂提供, 具体操作按说明书推荐的分析仪法进行。正常参考值0.95±0.25mmol/L，由慈城生化试剂厂采用相同药盒及方法测定1000名成年健康体检者得出。 结 果 枯尿病组与非箱尿病组及正常组血镁值比较3组血镁测定结果见表1。由此表可以看出, 糖尿病组血镁均值明显低于对照组, 经统计学处理, 糖尿病组与非糖尿病组及正常组血镁比较均有显著差异，而非糖尿病组与正常组比较无显著差异P＞0.05。 表1 糖尿病组与对照组血镁值比较（±s） 组 别 例数 血糖（mmol.L） 血镁（mmol.L） 正常 1000 ＜5.1 0.95±0.25 非糖尿病 146 ＜6.1 0.98±0.17 糖尿病 160 141.23（6.4～29.5） 0.81±0.16 注：糖尿病组与非糖尿病组及正常组血镁比较P＜0.01 非糖尿病组与正常组血镁比较P＞0.05 糖尿病组不同病程患者血镁值比较 将糖尿病组按病程≤5年，6～10年, ＞10年分为3组，各组间血镁均值比较均无显著差异P0.05。 表2 糖尿病组不同病程患者血镁值比较(±s) 例数 病程（年） 血镁（mmol/L） 85 ≤5 0.81±0.16 32 6～10 0.84±0.13 43 10 0.79±0.18 注：各组问血镁比较均P0.05 糖屎病不同血糖浓度患者血镁值比较将糖尿病组按空腹血糖11.1mmol/L，11.1～13.9mmol/L，13.9mmol/L分为3组，各组血镁均值结果见表3，3组问血镁比较均无显著差异P0.05。 表3糖尿病不同血糖浓度患者血镁值比较(±s) 例数 血糖（mmol.L） 血镁（mmol/L） 82 ＜11.1 0.81±0.18 33 11.1～13.9 0.19±0.18 45 13.9 0.81±0.13 注：各组间血镁比较均PO.05 糖尿病患者治疗前后空腹血糖、血铺变化 糖尿病组中34倒(男22例，女12例)经控制饮食、胰岛素或口服降糖药治疗27～30天，糖代谢紊乱控制改善，复测血镁结果见表4。治疗前后血镁比较无显著差异P0．05。 表4 34例糖尿病治疗前后空腹血糖血镁变化（±s） 例数 血糖（mmol.L） 血镁（mmol.L） 治疗前 34 12.8±4.42 0.81±0.17 治疗后 34 9.9±0.38 0.80±0.14 P ＜0.001 0.05 讨论 镁离子是人体细胞内含量占第二位的阳离子, 在细胞代谢中起着关键作用。在心脏收缩和传导性、神经化学传递, 骨骼肌兴奋性, 以及维持细胞内钙、钾和钠离子浓度的正常均起着重要作用。镁离子主要存在于骨、肌肉组织及红细胞中, 在细胞外液约占1% 。成人每天对镁离子的需要量男性350mg , 非妊娠妇女300mg。血镁减低有三个主要原因：即入量（摄入及肠道吸收）减少、排出（肠道、肾脏）增多和镁向细胞内转移。已有资料表明在糖尿病（IDDM和NIDDM）患者中血镁水平低, 并认为镁离子缺乏