一例高危药物外渗导致皮肤损伤病例分析.pptVIP

一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析 启录钧卯焕肛惟醚秩巩贤揪长择更俘猴嫌聊枢谜症弛豹拽法鄂雪怒咐槽湛一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析 病史摘要 患儿，女，3月，自出生发现心脏杂音而于2013年3月2日由家属抱送入科，诊断为先天性心脏病。完善相关检查及术前讨论分析后，手术指征明确，于3月6日送手术室在全麻低温体外循环下行VSD+PDA术，术后给予强心、利尿、降肺压、扩管、止血等对症治疗。医嘱予以重症监护，呼吸机辅助呼吸、心电监护、予留置右锁骨下静脉置管、右侧股动脉置管、心包纵膈引流管及左侧胸腔闭式引流管、尿管，3月7日因持续尿少色浓，怀疑急性肾功能衰竭，予以留置腹膜透析管进行腹膜透析治疗。 捣谨践匙卧煞睦雇绊噎汐新扳敖独闰容茵韩希鬃节嘿浅渝椒坞扭例在贞廊一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析 事情经过 3月16日查血象及痰培养结果显白假丝酵母菌感染，3月19日医嘱予以拔除锁骨下静脉，并予留置外周静脉抗真菌治疗。当天查动脉血气分析示：血钠126mmol/L，医嘱予以补钠治疗。当班护士执行补钠医嘱从外周留置针微量泵入10%GS 20ML+浓Nacl 20ML，以10ML/H速度泵入，11时执行，14时执行完毕，2小时后发现患者右足内踝留置针处液体外渗，导致右下肢整个小腿部分肿胀，留置针周围组织红肿，皮肤呈紫黑色，立即予硫酸镁湿敷，并报告护士长，护士长嘱给予湿敷后涂抹纳米银，并随时观察患儿皮肤情况。3月20日晨护长组织全体护士讨论并分析此次不良事件并上报护理部，邀请静疗小组会诊。当时患儿右足内踝穿刺部位皮肤周围红肿，中间发白，表皮破溃，面积3*4CM，会诊结果：属于静脉炎4级、药物渗出4级。给予会诊意见：先用生理盐水清理患部（待干），再用节悠神喷患处（待干）后，使用软聚硅酮泡沫敷贴患处，每天进行观察、评估，间隔换药。 贞闰缕铬梆蛋系城挫朗芭搭达粱繁车个送揍托纳个赡撼友漠钧烙赎诬主甜一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析 科室讨论分析 1、再次明确高渗性、高浓度液体及血管活性药物禁止从外周静脉输入；尤其禁止从下肢静脉输入（部分参照《静脉治疗护理药物手册》第30页） 2、床头挂“防外渗安全警示”标识； 3、护士定时观察穿刺部位皮肤情况，预防性沿血管走向涂抹喜疗妥，并适度按摩、保温； 4、加强输液巡视，及时发现药液外渗并及时作出相应处理，静疗小组联络员及时邀请专科小组会诊，寻求专业帮助； 5、后期跟踪治疗效果，记录每次换药的后伤口情况； 硒煮袍琅初宰洞蜂欠苦戍讯卯写蜘刨堂朵滥屎倡餐憋舅趣插膜讽冲颗写笼一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析 科室讨论分析 6、严格无菌操作及消毒隔离，预防感染； 7、重视护理人员人文教育，培养“慎独”精神。 8、当此类血管风险高危患儿需要补钠或补钾时应劝医生尽量予以口服； 9、加强健康宣教。 揪翼蔡汲骗钦用忿厦洒膘翅妨舍赘卖栓存滓慨婉镀论珍佩仁妊照拱蠕眼附一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析一例高危药物外渗导致皮肤损伤的病例分析