糖尿病的治疗与预防.docVIP

关于2型糖尿病的治疗、护理以及预防 18班黄伟字数：8205 摘要：目的 预防糖尿病的发生和指导2型糖尿病患者控制血糖 方法 通过进一步了解糖尿病的发病机制、并发症，发病特点以及各种临床中西结合治疗，护理，预防方法，使血糖稳定在正常范围内，以致达到降低糖尿病发生率和死亡率，延长寿命的目的。 关键词：2型糖尿病 指导 控制 预防 前言：随着生活水平的提高，现代人体力活动减少，高脂肪低纤维素饮食，肥胖等生活方式的改变，使糖尿病在我国的患病率逐年增加[1],特别是2型糖尿病的发病率逐年攀升，已经成为了一种很普遍而且严重的疾病，对人们的健康和生活都造成了很大的负面影响。因此，对2型糖尿病的治疗也在不断进行研究和尝试中。目前临床上的各种治疗方法带来不同的治疗效果，这些都是很有借鉴意义的。而如何预防糖尿病的发生和发展、以及对糖尿病人的护理也显得尤为重要，这对降低糖尿病的发生率和死亡率起关键作用。 内容： 1 2型糖尿病（non-insulin-dependent diabetes mellitus,NIDDM） 1.1 定义：2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足, 或以胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的一组与慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病，约占糖尿病的90%。 1.2 临床特点：成年发病。起病缓慢，病情较轻，发展缓慢，血中胰岛素可正常、增多或降低，肥胖者多见。表现为多饮、多食、多尿和体重减少。（即“三多一少”）。 1.3 常伴疾病：常伴有动脉粥样硬化、高血压、心脑血管疾病（冠心病、心肌梗死、脑萎缩等）、糖尿病肾病、视网膜病变（白内障或者失明）和神经系统疾病。可并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等 常伴疾病发病率： 并发疾病 1型（%） 2型（%) 总计（%） 高血压 9.1 34.2 31.9 脑血管 1.8 12.6 12.2 心血管 4.0 17.1 15.9 糖尿病足 2.6 5.2 5.0 眼部病变 20.5 35.7 34.3 肾脏病变 22.5 34.7 33.6 神经病变 44.9 61.8 60.3 1.4 年龄对糖尿病患病率的影响 年岁 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 糖尿病发病率 0.56 1.36 3.02 7.04 11．34 2、2型糖尿病的临床诊断与治疗护理。 2.1 、2型糖尿病的临床诊断标准 1. 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 或 2. 空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl) 或 3. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2hPG水平 ≥11.1mmol/l(200mg/dl) 儿童的糖尿病诊断标准与成人一致 2.2、 2型糖尿病的治疗和护理原则 2.2.1、治疗、护理原则 （1）纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险 （2）提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分 [2] （3）考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素 [3] 2.2.2、综合治疗 （1）饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗 （2）降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯 2.3、 2型糖尿病的控制目标： ? ? 理想 尚可 差 血糖(mmol/L) 空腹 非空腹 4.4~6.1 4.4~8.0 ≤7.0 ≤11.0 7.0 11.0 HbA1c(%) ? 6.5 6.5~7.5 7.5 血压(mmHg) ? 130/80 130/80~ 140/90 ≥140 /90 BMI(kg/m2) 男性 女性 25 24 27 26 ≥27 ≥26 TC(mmol/L) ? 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C(mmol/L) ? 1.1 1.1~0.9 0.9 TG(mmol/L) ? 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-C(mmol/L) ? 2.6 2.6~4.0 4.0 2.4、 2型糖尿病的治疗和护理 2.4.1、生活方式的干预——饮食治疗 （1）必要性：饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重[4~5] （2）原则：A、控制体重在正常范围内, 保证青少年的生长发育 B、单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制（血糖、血脂、血压) C