100例新生儿颅内出血临床观察与护理.docVIP

100例新生儿颅内出血的临床观察和护理 【摘要】目的 对新生婴儿颅内出血的病情观察与临床护理效果进行探讨。方法 回顾分析2010年4月-2013年2月在我院接受治疗的100例颅内出血新生婴儿，根据病情观察后选取针对性的护理措施进行干预，分析其的临床护理效果。结果 100例新生儿经缜密的病情观察与细致护理后，60例疗效显著，30例有效，10例无效，总有效率为90%。结论 给予缜密的临床观察与细致的护理措施，能显著提高新生儿的生存率，预防及减少相关后遗症与并发症的出现。 【关键词】新生儿；颅内出血；临床观察；护理干预 新生儿的颅内出血疾病主要由产后损伤或者严重缺氧导致而成[1]，从属脑损伤的病症之一。该疾病在新生儿的早期症状中较为常见，尤其是早产儿的脑组织发育不全，脑血管的自行调节功能不强等，其的发病率与死亡率较高，通常存活下来的患儿也会伴有程度不一的神经组织后遗症。对此，要想提高颅内出血新生患儿的治疗成功率，减少相关并发症与后遗症的出现，必须努力做好新生儿颅内出血患者的临床观察和护理工作。现对2010年4月-2013年2月在我院接受治疗的100例颅内出血新生婴儿进行回顾分析，给予严密的病情观察与细致的护理措施后，其的总体疗效显著。具体报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 研究对象均为2010年4月-2013年2月在我院接受治疗的100例新生儿颅内出血患者，男60例，女40例。所有患儿均经4-50h的颅内扫描与腰穿排出均匀血性的脑脊液后确诊，其中足月儿55例，早产儿45例；出血类型：脑实质的出血患儿25例，蛛网膜的下腔出血45例，硬脑膜的下出血10例，脑室内及其周边出血14例，小脑出血6例。患儿主要常见的临床表现包括：颅内压上升50例，意识改变60例，肌力变化64例，呼吸变化25例，原始反射减弱或者消失者65例。 1.2临床观察 （1）意识与前囟观察：对颅内出血新生患儿来说，意识变化在所有病情观察中占重要地位[2]，如果患儿在早期时出现拒乳、烦躁或脑性尖叫等症状，可判断颅内的出血量较少。若不及时治疗，颅内出血增多，将逐渐表现为昏迷或者嗜睡等。另外，通常健康婴儿的前囱较为平软，约为2.0cm×2.0cm。而颅内出血患者的前囟则是向上隆起，张力增大，这表明患者的颅内压上升，需尽快告知医生并采用脱水剂处理，防止脑疝。 （2）面部观察：一般颅内出血较多的新生儿其面色比较苍白，青紫，可通过观察患儿的面部肌肉是否斜视、抽搐，肌张力有无上升，眼球是否震颤等进行判断。 （3）体征与瞳孔观察：注意观察新生儿的体温变化，若出现体温升高，高热不退，表明病情严重。此外，注意观察患儿的呼吸状况，注意其的呼吸频率与节奏是否改变。若呼吸无变化者，表示颅内的出血量少；反之，病情严重的患儿通常会出现呼吸暂停、不规则等症状。最后，注意观察新生儿的瞳孔变化，如果发现患儿的瞳孔大小不一或边缘偏差等情况，则表明其的颅内压上升；若患儿的双侧瞳孔均有所扩大，无对光反射，眼球无转动，面部青紫、苍白等，说明其的病情加重。需尽快告知医生，以便及时采取急救对策。 1.3护理方法 1.3.1常规护理 患儿的住院病房应干净适宜，保持通风，确保温度与湿度适中，尽量降低各种器械音量、说话声、走路声音等。同时制定严密的治疗与护理方案，规范操作。并且行静脉穿刺时需保留留置针，避免多次穿刺。尽量减少头部移动或防止穿刺头皮，以免出血加重。 1.3.2体温护理 患儿的体温变化与其的氧耗量存在直接关系，体温过低或过高均会影响其的治疗。因此，新生儿的体温适宜为36℃-37℃，若患儿的体温偏低，可给予暖水带进行保暖；反之，若体温超过38℃者，可适当调节病房内的温度，松散患儿的衣被，并用温水擦拭血管，确保患儿的体温正常。对早产儿的体温应保持在36℃至37℃左右，将其放入保温箱内保暖，避免因体温不适而影响治疗。 1.3.3饮食护理 早期出血尤其是呕吐患儿，应暂时停止哺乳，以免呕吐或吸奶用力加剧出血[3]。对呕吐消失、时有恶心的患儿，可利用滴管喂食，少食多餐。至于出血严重，吸吮与吞咽反射消失的患儿，可通过胃管留置供应母乳，确保患儿的营养充实。因患儿的胃部容量较小，不宜消化，注射奶汁时应分多次缓慢进行。并且操作前应先排空胃内的潴留物质，注意观察患儿胃部的消化能力，以免奶汁外溢而窒息。通常患儿每周进食的奶量为200-300 J/(kg?d)，待其病情稳定后，可鼓励母亲哺乳，以增强患儿的抵抗力。 1.3.4确保呼吸道的畅通 由于新生颅内出血患者的头部不宜挪动过多，长时间保持某种体位易于发生吸入性的肺炎疾病。此时需针对产伤位置适当抬高患儿肩部，头部向内倾，防止分泌物或呕吐物进入呼吸道。另外，床位旁边应备至吸痰器，方便分泌物较多的患者随时吸痰，确保呼吸道的畅通无阻。吸痰时应动作轻柔，从鼻孔或口腔逐渐深入，缓慢转动