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深圳市政务外网CA证书申请表（个人证书） 一、单位信息 *单位名称 深圳市光明新区信息中心 *单位地址 深圳市光明新区管委会行政服务大厅 *联系人及手机手机深圳市电子政务外网CA证书申请表（服务器证书） 一、*证书办理类型(只选一项) 序号 □应用服务器证书（服务器IP地址） 证书1 证书2 证书3 证书4 证书5 证书6 *证书有效期 □1年 二、申请单位资料 *单位名称 *单位性质 □机关单位 □全额拨款事业单位 □其他 *法定代表人 *通讯地址 *邮政编码 *单位电话 *单位传真 *证书经办人 *联系电话 联系Email *证件类型 身份证 *证件号码 *技术联系人 *联系电话 联系Email *证件1 （根据单位性质选择） □工商营业执照 工商营业执照注册号 □事业单位登记证 事业单位登记证号 □其他证件 证件号码 *证件2 组织机构代码证 组织机构代码 三、单位声明 证书申请单位在此郑重声明： 本单位保证提交给深圳市电子政务资源中心的所有信息及认证资料均真实有效，我单位已阅读《CA证书服务协议》，同意按此协议开设上述人员CA证书，接受据此颁发的CA证书，并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。 申请单位（盖章）： 日期： 用户签收： 已收到电子政务资源中心发出的CA证书（含Key），共计______ 个。 其他情况补充说明___________________________________________________________________________。 发放人:___________________ 领取人：______________ 日期：________________ 说明： 1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。 2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。 深圳政务CA证书申请表（单位证书） 一、单位信息 *单位名称 深圳市 法定代表人 *通讯地址 邮编 *单位电话 单位传真 *经办人姓名 经办人手机 办公电话 *技术联系人 *联系人手机 *办公电话 二、单位证件 *证件 组织机构代码证 *组织机构代码 三、认证资料 单位法人营业执照(副本)复印件（加盖公章） □ 组织机构代码证(副本)复印件 （加盖公章） □ 其他附加认证资料 □ 四、电子签章 □ 需要 □ 不需要 五、证书业务类型 □ 证书初次申请 □ 证书更新 □ 证书吊销 □ 证书解锁 六、单位声明 帐号申请单位在此郑重声明： 本单位保证提交给深圳市电子政务资源中心的所有信息及认证资料均真实有效，我单位已阅读《CA证书服务协议》，同意按此协议开设上述人员CA证书，接受据此颁发的CA证书，并承担因提供虚假信息和资料而导致的一切后果和法律责任。 申请单位（盖章）： 日期： 用户签收： 已收到电子政务资源中心发出的CA证书（含Key），共计______ 个。 其他情况补充说明___________________________________________________________________________。 发放人:___________________ 领取人：______________ 日期：________________ 说明： 1、打*者为必填项；表格可跨页填写，但每页均需加盖单位公章。 2、本申请自申请之日起3个月内有效，如因申请单位原因未能及时完成相关业务的办理，继续办理须重新提交申请。 3、如需要电子签章，请各单位以电子档