大量促凝物质入血凝血因子和血小板被激活.ppt

【特征】 外周血涂片中可见一些特殊的形态各异、变形的红细胞或不同 形态的红细胞碎片，称为裂体细胞。 【裂体细胞产生机制】 在凝血反应的早期，纤维蛋白丝在微血管内形成细网，当RBC 流过细网孔时，可以粘着、滞留或挂在纤维蛋白丝上，由于血流不 断冲击下，使RBC破裂。 Microangiopathic hemolytic anemia ▲心肌受累 收缩力、CO↓，肺动脉高压； ▲累及CNS 神志模糊、嗜睡、昏迷等。 心肌 Consequences * * 弥散性血管内凝血 Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) 【Change of basic pathology 】 Key changes 凝血酶大量产生，引起凝血-抗凝血功能平衡紊乱。 DIC是一种继发性的，以广泛微血栓形成并相继出现止、凝血功 能障碍为病理特征的临床综合症。 DIC is a pathological syndrome that results from the disturbance of kinetic balance of coagulation and fibrinolytic processes. It is characterized by the activation of the coagulation system with resultant consumption of a variety of coagulation proteins and platelets, which results in hemorrhagic diathesis and ischemic injury to various tissues. Concept Concept 低凝状态(Hypocoagulable state)是由于微血栓形成中消耗了大 量凝血因子、血小板和继发性纤维蛋白溶解功能增强导致的 。 Pathological process 高凝状态（Hypercoagulable state）是由于某些致病因子的作 用，大量促凝物质入血，凝血因子和血小板被激活，凝血酶增加， 微循环中形成广泛微血栓(Widespread microvascular thrombosis)。 Pathological features 出血、多系统器官功能障碍、休克和微血管病性溶血性贫血。 Concept 1. 基础疾病（Basic disease） 病因 Condition associated with DIC Cause 2. 触发因素（Triggering factor） 所谓的触发因素是指按DIC的发病机制进行分类。 ▲组织损伤； ▲VEC损伤； ▲细菌内毒素； ▲抗原?抗体(IC)复合物； ▲蛋白水解酶类； ▲颗粒或胶体物质； ▲病毒或其它病原微生物 ▲其它因素导致DIC。 Cause AT × × × × × × TFPI （-） 正常纤溶过程和PC系统 Normal hematostasis, fibrinolysis and PC system K PK Ⅻa 胶原 HK Ⅹa Ⅻ Ⅻa 选择通路 TF Ⅺ Ⅺa Ⅶa