胞宫胞脉-广州中医药大学精品课程.ppt

 “十五”国家级规划教材 广州中医药大学第一临床医学院 妇 科 教 研 室 张玉珍 第四章 妇科疾病的病因病机 第一节 病 因 目的要求： 1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。 2、熟悉怒、思、恐的致病特点。 3、了解导致妇科病的其他因素。 4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。 一、寒、热、湿邪(含内生五邪) 寒——阴邪，收引、凝滞，易伤阳气和阻滞 气血。 实寒：风寒、寒湿、饮食生冷 虚寒：阳虚内寒 热——阳邪，性炎上，伤津、耗气、动血。 实热：外热、湿热、热毒、生风动血、五志化 火、饮食辛燥 虚热：阴虚内热 湿——阴邪，性趋下，重浊、黏腻，阻遏气 机。 外湿（实）：湿邪、湿热、寒湿、湿毒 内湿（虚）：脾虚、肾虚 二、七情内伤 怒——伤肝，气滞、气逆 思——伤脾，气结 恐——伤肾，气下、气乱 妇科病 情志异常 如不孕不育、闭经　　　情绪低落、忧郁 三、生活失度 房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留 饮食不节——损伤脾胃，影响气血 劳逸失常——损伤气血，影响冲任 跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻 嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均 可影响脏腑、气血，导致妇科病。 四、体质因素 （虽古已有，近30年方深入研究） 体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、 生活、饮食等综合因素。 对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。 遗传下一代。 2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日） 新病因 生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。 地理、气候环境的改变对体质的影响。 免疫因素、生物因素导致妇科病。 病理产物致病 瘀血： 原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、 血不循经或血溢脉外。 致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。 痰湿： 原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。 致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。 第二节 病 机（重点） 目的要求： 1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。 2、熟悉发病过程中病机的转归。 一 、脏腑功能失常 1. 肾的病机 肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权 肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢 肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退 肾阴阳俱虚—冲任虚惫，多脏受累 2. 肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢） 肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，或肝郁化热化火。 肝郁犯脾，湿浊下注。 肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。 血海不宁，肝火挟冲气上逆。 肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。 肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内 动。 3. 脾的病机 脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿 邪损伤任带 脾气虚弱——冲任失养，血海不充 统摄失职，冲任不固 中气下陷，提摄失职 脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权 4. 心的病机 心气虚——胞脉不通，冲任失常 心阴虚——心火偏亢，心肾不交 5. 肺的病机 肺气虚——肺气失宣，冲任失调 肺阴虚——阴虚火旺，升降失常 二、气血失调 1.气分病变： 气虚——冲任不固 气陷——下陷失摄 气滞——冲任阻滞 气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆 2. 血分病变： 血虚——血海空虚，冲任失养 血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中 血热——热扰冲任，迫血妄行 血寒——寒客冲任，气血不畅 气←→血关系 三、冲、任、督、带损伤 冲任损伤：冲任不固、冲任不足、冲任失调、 冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞 2. 督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调 3 .带脉失约：湿邪下注，摄纳无权 四、胞宫、胞脉、胞络受损 （此胞宫受损，限指子宫） 1.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫 2.子宫藏泻失司：