安全事故伤员现场应急处理.docVIP

安全事故伤员的现场应急处理 安全事故伤员受伤的常见原因主要有：触电、物体打击、高处坠落、机械碾压（压榨）伤，土石方坍塌掩埋等。 安全事故伤员的危急症状主要有：创伤性大出血、骨折（手足大骨骨折、脊椎骨折）、颅脑损伤、休克、窒息、昏迷等，严重者心跳呼吸停止。 一、创伤出血 创伤出血一般分外出血和内出血二种，如果按其出血性质分四种：（1）动脉出血；（2）静脉出血；（3）毛细血管出血；（4）内脏破裂出血。 伤口不深的皮肤擦伤、挫伤一般为毛细血管或小血管出血；切割伤、皮肤肌肉撕脱的创伤性外出血为动脉出血、静脉出血或动、静脉混合性出血。 因物体打击、高处坠落、车辆或机械碾压所致的因骨折断端刺穿血管或机械压榨造成肝、脾、肾破裂等所引起的内出血。 （一）出血类型 1、静脉出血：静脉出血流血缓慢，血色暗红；大的静脉出血为涌出状。 2、动脉出血：动脉出血为喷射状，血色鲜红。 3、毛细血管出血：为较缓慢的渗出状，多见于皮肤擦、挫伤。 （二）内出血的症状 1、急性大出血可致伤者迅速进入失血性休克状态，患者表情冷漠，反应迟钝，手足皮肤冰冷，血压低，脉搏细弱； 2、内出血的伤员，其受损器官部位有胀满、触痛和压痛（如骨折断端刺穿血管的出血和肾破裂出血）的症状；肝、脾破裂的内出血还可见腹部胀满等。 （三）应急处理 1、伤口不深的外出血症状，先用双氧水将创口的污物进行清冼，再用酒精消毒（无双氧水、酒精等消毒液时可用瓶装水冲洗伤口污物），伤口清洗干净后用敷料包扎止血。出血较严重者用多层敷料加压包扎止血。 2、一般的小动脉出血，用多层敷料加压包扎即可止血。较大的动脉创伤出血，还应在出血位置的上方动脉搏动处用手指压迫或用止血胶管在伤口近心端进行绑扎，加强止血效果。（上肢：肱动脉，腋下动脉；下肢：足背动脉，股动脉；颌面部：颌下动脉，耳前动脉，头颈部：锁骨下动脉，颈动脉。） 3、 大的动脉及深创伤大出血，在现场做好应急止血加压包扎后，立即送医院处理，以免贻误救治时机。 4、对出血较严重的伤员，在止血的同时，还应密切注视伤员的神志、皮肤温度、脉搏、呼吸等体征情况，以判断伤员是否进入休克状态。 5、对在高处坠落，腰、腹部遭受重物打击或被车辆撞击的伤者，无明显大量外出血但迅速进入休克状态的伤员（症见：神情淡漠、面色苍白，皮肤冰冷、脉搏细弱且快、血压下降），应高度怀疑为内脏破裂出血，要立即送院检查观察。 二、挤 压 伤 挤压伤多见于坍塌事故或土石方塌方事故的掩埋压迫、交通事故自然灾害等。四肢躯干肌肉丰富的部位受外部重物重力长时间压榨，造成筋膜间隔内肌肉组织缺血、变性、坏死，现肢体肿胀，组织间隙出血、水肿、筋膜内压升高，长时间的压榨容易发生急性肾功能衰竭，称为挤压综合征。 挤压伤的主要表现为受压部位多有压痕、皮肤擦伤。肢体呈渐进性肿胀，皮肤张力显著增加，皮肤紧张、发亮、触诊较硬。受压部位或其远端可出现片状红斑、皮下淤血和水瘤。肢体远端皮肤发白，皮温降低。伤肢远端血管搏动早期可触及，随筋膜腔的压力增高，可逐渐减弱或消失。肢体运动障碍，受压筋膜腔内肌肉收缩无力，被动牵拉肌肉时引起患肢剧烈疼痛。肢体关节活动受限，皮肤感觉迟钝。 挤压伤现场急救处理： 1.尽快解除重物压迫，减少挤压综合症的发生。 2.伤肢制动，可用夹板等简单托持伤肢。 3.伤肢降温（避免冻伤），尽量避免局部热缺血。 4.伤肢不应抬高，按摩或热敷。 5.如果挤压部位有开放性创伤及活动出血者，应止血，但避免加压，除有大血管断裂外不用止血带。 6.迅速转往医院。 三、烧 伤 烧伤在建筑施工工地时有发生。主要致伤原因时溶化的沥青、热水、火、电、酸、碱及其他化学物品。发生烧伤时的处理原则时迅速消除致伤原因，脱离现场，并及时予以适当的治疗，尽可能地减轻伤情。 衣服着火时，应尽快脱去着火的或沸液浸渍的衣服；或迅速卧倒，慢慢就地滚动，压灭火焰；或用手边不容易燃烧的材料加大衣、沙土等，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝；也可用水将火浇灭或跳入附近水池、河沟内。坚决制止伤者奔跑呼叫或用双手扑打火焰，以免助长燃烧并引起头面部、呼吸道和双手烧伤。电击伤应尽快中止电流继续作用，并将伤员移至安全地带。 对于伤者的处理：面积不大的肢体烧伤可用冷水或冰水浸泡0.5-1小时。此方法可减轻损伤程度和缓解疼痛，效果良好。酸碱及其他化学物品致伤后，应迅速脱去被浸渍的衣服，用大量清水冲洗，越快越好。沥青烫伤后，应用冷水浸泡或浇洒，使沥青尽快冷却，避免热力继续作用。然后用软布浸松节油后轻轻将体表的沥青擦去，减少毒素吸收，避免沥青中毒。切勿强行撕扯体表的沥青。 烧伤创面处理：用灭菌敷料或干净被单、衣服、毛巾等手边材料，将创面简单包扎加以保护，以减轻污染和再损伤，并减少疼痛。对复合的其他创伤如骨折等给予包扎、固定。经过简单处理，伤员可转送医院。途中注意