超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响.pdfVIP

· 892 · 广东医学 2016年 3月第 37卷第 6期 GuangdongMedicalJournalMar．2016，Vo1．37，No．6 超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折 手术的效果及对患者炎性因子的影响米 杨昌宇，胡芳铭，李汉军，肖德茂 广东省东莞市寮步医院骨外科(523400) 【摘要】 目的 探讨超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部骨折手术的效果及对患者炎性因子的影响。 方法 将 105例老年髋部骨折手术患者分为超前组、多模式组、联合组，每组35例。超前组采用超前镇痛，多模式 组采用多模式镇痛，联合组采用超前镇痛联合多模式镇痛。评估术后 1、24、48、72h时的VAS评分、睡眠评，，根 据 自控式镇痛泵用量计算术后 1、8、12、24、48h时的镇痛剂吗啡阶段性使用总量、术后48h追加的镇痛次数、剂 量，检测术前 1h和术后 1、24、48h时外周血中C反应蛋 白(CRP)、皮质醇(Cor)、白细胞介素 一6(IL一6)、白细胞 介素一10(IL一10)的水平。结果 联合组术后 1、24、48、72h时的VAS评分、睡眠评分明显低于其他两组 (P 0．05)，术后 1、8、12、24、48h时的吗啡使用量及术后追加镇痛次数、剂量均明显少于其他两组 (P0．05)，术前 1h 和术后 1、24、48h时的CRP、Cor、IL一6、IL一10水平明显低于其他两组 (P0．05)。结论 超前镇痛联合 多模式 镇痛用于老年髋部骨折手术的效果优于单独超前镇痛或 多模式镇痛，能够减少因创伤导致的炎性 因子对机体的 不利影响。 。 【关键词】 超前镇痛；多模式镇痛；老年髋部骨折；炎性因子 老年髋部骨折发生率逐年增加 ，髋关节损伤所导 表 1 3组一般情况及手术方式 比较 例 致的疼痛 、手术创伤及麻醉的二次打击 、术后的疼痛 ， 项 目 超前组 多模式组 联合组 可引起 “全身应激反应”，过度应激会对机体造成一定 (t,／=35) (n=35) (n=35) 性别 7 程度的损害，削弱生理储备 ，另外此类患者多合并高血 O l l 7 压 、糖尿病及其他心、脑 、肺部等基础疾病，这些均能加 男 8 7 ± 6 9 8 6 0 1 2 重围手术期风险，延长术后康复时间。因此选择何种 女 【 镇痛模式使此类患者既能达到最佳临床效果，又可以 年龄 [(i±s)岁] 6 9 减轻疼痛应激导致对全身不良影响越来越为临床所重 骨折部位 1 l 3 9 6 ± m 6 7 视。本研究将超前镇痛联合多模式镇痛用于老年髋部