超声吸引刀不阻断入肝血流与常规Pringle法阻断入肝血流行肝叶切除术的临床比较.pdfVIP

第25卷 第 3期 川I 北 医 学 院 学 报 Vo1．25，No．3 2010年 6月 JOURNALOF N0RTH SICHUAN MEDICAL COLLEGE Jun．2010 254 l 鲁0 超声吸引刀不阻断入肝血流与常规 Pringle法 阻断入 肝血流行B~Pt切除术的临床 比较 石 刚，陶 涛，李敬东，严德辉，李建水 ，陈 辉 (川北医学院附属医院普外科 ，四川 南充 637000) 【摘 要】目的：探讨超声吸引刀(Cut—UhrasoundAspiration，CUSA)不阻断人肝血流肝切术与常规Pringle法阻断入肝血流 行肝叶切除术对残肝功能的影响。方法 ：对我院 2004年 1月至 2009年 1月间进行肝叶切除的 144例肝肿瘤病人进行 回顾 性分析 ，分为 CUSA组和 Pringle组，CUSA组68例运用 CUSA行不阻断入肝血流肝叶切除，Pringle组 76例行常规 Pringle法阻 断人肝血流行肝叶切除，比较两组患者术 中失血量、手术时间、术后引流量及术后残肝功能及并发症 。结果：CUSA组术 中失 血量、术后引流量 明显少于 Pringle组，术后残肝功能恢复比Pringle组好 ，两组差异有统计学意义 (P0．05)。结论 ：与常规 Pringle法阻断入肝血流肝叶切除术 比较 ，CUSA不阻断人肝血流肝叶切除术失血量较少 ，术后肝功能损害程度较轻 ，是一种 比 较满意的方法。 【关键词】阻断与不阻断入肝血流；肝切除术；超声吸引刀 【文章编号】1005—3697(2010)034)254-03 【中图分类号】R657．3 【文献标识码】B 肝叶切 除术是 目前治疗肝肿瘤疾病 的重要方 例 ，其中男性55例 ，女性 21例 ，年龄49岁。肿瘤直 法，但肝切除术 中大出血及术后严重肝功能损害是 径 5cm者 52例，其中≥10cm者 9例 ；≤5cm者 危及患者生命的严重并发症，为减少术 中出血 ，常规 l5例，合并肝硬化 62例。两组患者术前肝功能均 方法采用 Pringle法 阻断入肝血流行肝 叶切除术。 为 Child—Pugh分级 A级。 但我国肝脏肿瘤病人常合并不同程度的肝硬化，阻 1．2手术方法 ：同常规肝 叶切 除术切 口进腹， 断人肝血流可进一步加重肝功能损害，因此 ，改进肝 Pringle组切肝过程中常规阻断第一肝门，一次不超 切除技术、提高肝癌手术切除率是学术界重要的研 过20分钟 ，如一次阻断不能完成肝切除及断面处理 究课题。自90年代 以来 ，超声外科吸引肝切除技术 时 ，解除阻断5分钟后再次阻断 ，用钳夹和指捏法相 在欧美国家得到普及 ，已成为现代肝脏外科的规范 结合 的方法断肝。CUSA组 充分游离肝脏后 ，用 化技术 ¨ 。我院于 2004年引进超声吸引刀 (Cut 电刀切开肝包膜，然后用 CUSA分离肝实质，逐渐由 — UltrasoundAspiration，CUSA)不 阻断人肝血流用 浅层 向肝实质深部分离 ，一般所遇见 的细小血管可 于临床肝叶切除，与常规 Pringle法阻断人肝血流行 用电凝止血 ，2mm 以上血管则需结扎或用连发钛夹 肝叶切除术进行临床比较，现报告如下： 止血。肝创面均细致止血 ，漏胆或渗血用血管缝线 缝合。 1 资料与方法 1．3肝功能的各项指标采用全 自动生化分析仪按国 1．1一般资料 ：选择我院2004年 1月至 2009年 1 家标准方法测定。 月进行的肝叶切除术 144例，运用 CUSA不阻断入 1．4统计学方法：采用 PEMS3．1统计软件包进行 肝血流行各类肝叶切除68例 ，其 中男性 39例 ，女性 统计学处