超声引导下乳腺微创旋切术对早期乳腺癌的筛查作用.pdfVIP

广东医学 2014年3月第35卷第6期 ! ．c型 ! 型 !：!1． ，!． ．881． [1O]RAEFH，MALABUUH，ALFADHLIF，eta1．Prognosticvalue [11]王辉，付宏亮，吴真，等．血清 HTg测定与 131I全身显像在 ofpostoperativeand post—ablative serum thyroglobulin levelsin 分化型甲状腺癌”I治疗随访中的临床价值 [J]．放射免疫杂 patientswithdifferentiatedthyroidcancer[J]．NigerJMed， 志 ，2007，20(1)：5—7． 2008，17(1)：391—395． (收稿 日期：2013—06—05 编辑：王冰) 超声引导下乳腺微创旋切术对早期乳腺癌的 筛查作用 霍彦平 ，吕晶，谢竞 郑州大学附属郑州中心医院乳腺科(450007) 【摘要】 目的 探讨超声引导下乳腺微创旋切术筛查早期乳腺癌的应用价值。方法 对 1981例乳腺疾病 患者的2156个彩超发现的长径小于 10mm的乳腺微小结节行乳腺微创旋切术，旋切组织标本术中送快速冰冻切 片病理检查，根据快速病理结果决定手术方式，术后送常规病理检查，并对所有良性病变的患者进行6～l2个月的 彩超随访。结果 2156个乳腺微小结节快速冰冻切片病理检查显示：乳腺浸润性癌 109例，乳腺导管内癌29例 ， 乳腺小叶原位癌7例，乳腺纤维腺瘤 1893例，乳腺导管内乳头状瘤43例，乳腺不典型增生23例，乳腺腺病51例。 对乳腺浸润性癌及乳腺导管内癌行乳腺癌保乳手术及乳腺癌改 良根 治术。对乳腺小叶原位癌、乳腺导管内乳头 状瘤及乳腺不典型增生行开放性乳腺区段切除术，其 中2例发现组织学低估。仅接受乳腺微创旋切术的患者术 后出现术区血肿6例，活动性出血2例，无气胸、皮肤损伤及切 口感染。对所有 良性病变的患者进行6～12个月的 彩超随访，术区未发现异常表现。结论 超声引导下乳腺微创旋切术筛查早期乳腺癌可获得准确的病理组织学 诊断，安全、有效、创伤小、并发症少，能筛查出早期乳腺癌。 【关键词】 乳腺微创旋切术；超声；早期乳腺癌；筛查 乳腺癌的发病率逐年升高，是女性最常见的恶性 于结节底部深面，打开刀槽，调整超声探头、旋切刀头 ， 肿瘤 ，已引起医生 、患者及社会 的广泛重视，每年都有 使结节、刀槽、超声探头位于同一平面，对结节做扇形 大批政府组织 的两癌筛查及个人的乳腺体检，通过乳 旋切，直至超声影像无残留结节，切除组织送快速冰冻 腺超声检查发现了大量的触诊阴性 的乳腺微小结节， 切片病理检查。抽吸积血、清除血块后，无菌输液胶贴 如何定性这些乳腺微小结节并筛查出早期乳腺癌是乳 封闭皮肤穿刺点，加压包扎72h。 腺科医师每天要解决的问题。2009年 10月至2013年 2 结果 2月我们对 1981例乳腺疾病患者的2156例彩超发现 2．1 病理结果及治疗 2156个乳腺微小结节快速冰 的长径小于 10mm的乳腺微小结节行乳腺微创旋切 冻切片病理检查显示：乳腺浸润性癌 109例 ，乳腺导管 术，旋切组织标本术中送快速冰冻切片病理检查 ，定性 内癌29例 ，乳腺小叶原位癌 7例，恶性结节共 145例。 乳腺微小结节，筛查早期乳腺癌 ，结果报告如下。 乳腺纤维腺瘤 1893例，乳腺导管内乳头状瘤43例 ，乳 1 资料与方法 腺不典型增生 23例，乳腺腺病 51例，良性结节共 1．1 一般资料 本组 1981例患者均为女性，年龄 l8～ 2011例。对乳腺浸润性癌及乳腺导管内癌行乳腺癌 71岁，中位年龄4l岁，超声发现2156个长径小于 l0 保乳手术及乳腺癌改 良根治术。对乳腺小叶原位癌、 mm的乳腺微小低回声结节，BI—RADS分级：Ⅱ级218 乳腺导管内乳头状瘤及乳腺不典型增生行开放性乳腺 例、Ⅲ级 1718例、Ⅳ级203例 、V级 17例。 区段切除术