超声检查在妇产科急诊中的应用价值.pdfVIP

1570 GuangxiMedicalJoiamaZDec．2010，VoL32，No．12 ， 超声检查在妇产科急诊中的应用价值 黄培隽 覃美瑛 (广西钦州市第一人民医院功能科，钦州市 535000) 【摘要】 目的 探讨超声检查在妇产科急诊中的应用价值。方法 195例各类妇产科急诊患者均行急诊 超声检查，并与手术及病理诊断相比较。结果 195例中，宫内妊娠 113例，其中脐带绕颈 18例，前置胎盘4 例，胎盘早剥2例；宫外孕48例；卵巢肿瘤蒂扭转5例；卵巢黄体囊肿破裂l0例；其他 19例；误诊4例。超声 诊断准确率97．9％。结论 超声检查妇产科急诊能够及时提供病因诊断和鉴别诊断依据。 【关键词】 超声诊断；妇产科；急诊 【中图分类号】 R445．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 0253-4304(2010)12．1570-02 妇产科急诊主要临床表现为急性下腹痛、阴道流 2 结 果 血、排液、盆腔包块，部分妊娠者 自觉胎动异常。随着 超声技术的发展及普及，超声检查已经广泛应用于妇 本组 195例中超声检查发现：(1)宫内妊娠 113 产科疾病的检查。2008年 1～12月来我院妇产科急 例：其中早孕 11例 (孕周为6—12周)，中晚孕 102例 诊的孕妇 195例，现对超声检查结果与随访资料进行 (孕周为20—4l周)。合并脐带绕颈 l8例，前置胎盘 分析，探讨超声检查在妇产科急诊中的临床应用价 4例，胎盘早剥2例。l8例脐带绕颈中l6例均经 自 值。 然分娩或剖宫产证实，2例误诊；前置胎盘及胎盘早 剥经手术后病理证实，1例胎盘完全性剥离，1例胎盘 1 资料与方法 部分早剥伴胎盘后血肿 (图 1)，2例完全性前置胎 盘，1例部分性前置胎盘，1例边缘性前置胎盘。 1．1 临床资料 本组 195例，年龄 10—52岁。急诊 (2)宫外孕48例 (图2)：经手术证实33例，病理证实 原因：中晚期孕妇 自觉胎动异常35例，妊娠腹痛43 例，妊娠腹痛合并阴道流液20例，妊娠阴道无痛性流 全部为输卵管妊娠；经保守治疗并随访证实 13例；误 血4例，有停经史或无停经史伴急性下腹痛93例，其 诊2例，1例为卵巢黄体破裂合并宫内早孕，1例为妊 中伴有阴道不规则流血56例。 娠黄体囊肿合并宫内早孕。(3)卵巢肿瘤蒂扭转5 1．2 方法 采用AI／3C,A35~超声诊断仪及~ DD-903 例(图3)：均经手术病理证实。5例中3例为卵巢畸 超声诊断仪，经腹部探头频率为3．0—5．0MHz，经阴 胎瘤蒂扭转，其中 1例合并子宫发育不 良(始基子 道探头频率为5．0—7．5MHz。在膀胱适当充盈状态 宫)，另2例为卵巢囊肿蒂扭转。(4)卵巢黄体囊肿 下行下腹部超声扫查或排空膀胱行阴道超声检查，中 破裂 lO例：经手术证实4例，经保守治疗观察6例。 晚期孕者不用充盈膀胱 (怀疑前置胎盘者例外)。经 (5)其他 19例：输卵管积脓2例，产后官腔积血5例， 腹部或经阴道扫查均按常规行纵、横、斜等多切面检 不全流产 lO例，葡萄胎 l例，节育环嵌入肌层 1例。 查，观察子宫、附件、胎儿、胎盘、脐带、羊水等，必要时 均经临床治疗证实。 结合彩色多普勒观察。 图1 胎盘早剥伴胎盘后血肿 图2 宫外孕破