超声评价肿瘤血管生成及其生物学行为的研究进展.pdfVIP

述评与综述 EditorialandReview ·58· 中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging Doi：10．3969~．issn．1005-5185．2012．01．019 超声评价肿瘤血管生成及其生物学行为的研究进展 韦 力 周 军 【关键词】肿瘤；新生血管化，病理性；微血管密度；超声检查 达密切相关。 【中国图书资料分类法分类号】R730．231_．9；R445．1 CDFI技术受血流速度、方向、角度等因素的影响，对大 血管 (直径 lO0~m)的显示效果好，但对于小血管特别是 恶性实体肿瘤是血管依赖性病变，血管生成是多种实 微血管的显示效果不够理想。因此，CDFI技术对肿瘤大血管 体瘤 发生、发展 的必要 条件 [1】。微血管密度 (microvessel 的评估作用较好，但对微循环的研究存在着一定的局限性。 density,MVD)反映 了血管生成因子与抗血管生成因子平 1．2 彩色多普勒能量图 彩色多普勒能量图 (colorDoppler 衡的结果，是 目前公认的评价肿瘤血管生成的可靠指标 2]『， powerimaging，CDPI)技术不受超声声束和血流方向的影响， MVD的高低与肿瘤的生物学行为，如恶性程度、侵袭性、 所显示的血管血流连续性较 CDFI要好，特别是对小血管和 肿瘤 的复发和转移及肿瘤患者的预后密切相关 口】。然而， 低流速血管的显示效果也更理想，但该技术仅能对病变组织 MVD检测只能通过活检或手术后获得标本，并且结果仅反 内的血流量进行评估，不能测得血流的各项参数如Vmax、 映肿瘤较小区域的血管生成情况，如何在手术前获取恶性肿 RI等。王华等 采用CDP1分析周围型肺 占位病变血流与 瘤血管生成的信息，从而更科学、合理地制订有效治疗方案， MVD的相关性，结果提示 CDPI与MVD有很好的相关性， 已成为影像学探索的新方向。超声作为术前实时、准确、无 表明利用 CDPI技术可在活体无创地判断周围型肺 占位病变 创地评价肿瘤血管密度的影像学方法 4【]，可以反映肿瘤血管 的血管生成状况，且 CDPI观察血流是初步判断周围型肺 占 生成的形态和功能，已成为近年来超声影像学研究的重点。 位病变 良恶性的可靠方法。罗红缨等 口”应用CDPI技术检 测膀胱癌肿瘤 内血流相对灌注率及其与MVD、VEGF表达 的关系，发现肿瘤 内血流相对灌注率与MVD、VEGF阳性 1．1 彩色多普勒血流 成像 Zdemir等 5【指 出，肿瘤 的恶 表达呈正相关，认为能量多普勒超声联合免疫组化指标可从 性程度越高，血管生成活性越高，新生血管越多，超声所 不同角度反映膀胱癌的血管生成特征，且能客观反映膀胱癌 发现的血流信号越丰富。运用彩色多普勒血流成像 (color 的病理分级及浸润程度 。Wang等 [1研究表 明，CDPI获得 Dopplerflowimaging，CDFI)技术测定肿瘤组织内部血流的 的乳腺癌的高血流量与VEGF表达显著相关，CDPI检测可 各项参数，如彩色像素强度 (PI)、峰值流速 (gmax)、阻力 以间接反映乳腺癌的血管生成，并预测腋窝淋巴结的转移 指数 (RI)、血管指数 (vI)等，并与免疫组化指标 MVD、 情况，有利于术前制订合理的手术方案和评估患者的预后。 血管 内皮细胞生长 因子 (vascularendothelialgrowthfactor, Santamaria等 研究表 明，CDPI所探及的肿瘤 内部血管状 vEGF)表达等进行对 比研究，可推测肿瘤的血管生成及生 况可以预测腋窝淋巴结有无转移，但与染色切片上的MVD 物学行为。Shigeno等 6【应用 PI来评价前列腺癌血管