趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究.pdfVIP

· 1950 · · 专 题 研 究 · 趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究 王 莉，杨彩哲，王良宸，关小宏，张 妲，陈 莹，王 敏 【摘要】 目的 探讨趾臂指数 (TBI)在早期诊断糖尿病下肢血管病变 (LEAD)的价值。方法 收集2012年6 月—2013年8月空军总医院内分泌科行踝肱指数 (ABI)、TBI测量的住院2型糖尿病患者265例，根据TB1分为TBI 降低组 (TBI0．7，L—TBI组)和TBI正常组 (TBII0．7，N—TBI组)。收集患者一般资料及临床指标 [包括性别、 年龄、体质指数 (BMI)、糖尿病病程、吸烟史、并发症及合并症情况 (高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病足)、 总胆固醇 (TC)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL—C)、三酰甘油 (TG)、纤维蛋白原 (FIB)、糖化血红蛋白 (HbA )]；分析糖尿病控制目标达标率；以ABI≤0．9为诊断LEAD的金标准评价 TBI0．7对 LEAD的诊断价值 (敏感度 、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然 比、阴性似然比)；采用 Kappa检验评价 TBI与ABI的一致性。结果 N—TBI组 138例、L—TBI组 127例。两组的年龄、糖尿病病程、高血压患病率、冠心病 患病率、糖尿病足患病率、脑血管疾病患病率、FIB比较，差异有统计学意义 (P0．05)。L—TBI组 121例检测血脂 指标，N—TBI组 137例检测血脂指标。L—TBI组TC、LDL—C达标率均高于N～TBI组 (P0．05)。L～TBI组 120例 检测HbA 达标26例，达标率为21．7％；N—TBI组 131例检测HbA 达标24例，达标率为 18．3％。两组HbA。达 标率比较，差异无统计学意义 ()(2=0．44，P：0．51)。TBI0．7诊断LEAD的敏感度为81．8％ (63／77)，特异度为 71．5％ (313／438)，阳性预测值为33．5％ (63／188)，阴性预测值为95．7％ (313／327)。对 ABI和TBI进行一致性检 验 ，Kappa值为0．337。结论 TBI是糖尿病患者早期诊断 ELAD的敏感指标；TBI与 ABI不具有 良好的一致性，不能 完全相互替代，故TBI应在糖尿病患者中常规进行检测诊断早期 LEAD，而不是作为ABI异常增高时的补充检查。 【关键词l 糖尿病；下肢血管病变；趾臂指数；踝肱指数 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．17．007 王莉，杨彩哲 ，王 良宸，等．趾臂指数诊断早期糖尿病下肢血管病变的价值研究 [J]．中国全科医学，2014，17 (17)：1950—1954．[www．ehinagp．net] Toe—branchialIndex：ValuesinDiagnosisofLowerExtremityArterialDiseasesofEarlyDM WANGLi， YANGCai— zhe，WANGLiang—chert，eta1．HebeiNorthUnviersity，Zhang]iakou075000，China A【bstract】 Objective Toinvestigatethevaluesoftoe—braehialindex(TBI)indiagnosisoflowerextremityarterial disease(LEAD)inpatientswithearlydiabetesmellitus(DM)．Methods Atotalof265T2DMpatientshospitalizedinde— partmentofendocrinology，AirForceGeneralHospitalfromJune2012toAugust2013hadanklebranchialindex (ABI)andTBI measurementandweredividedaccordingtoTBIscores，intogroupslowTBI(L—TBIgroup，TBI0．07)，normalTBI(N— TBIgroup，TBI≥0．7)．Thegeneralinformationandclinicalindicatorsincludinggender，age，BMI，durat