连续低效每日透析滤过治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的临床疗效观察.pdfVIP

· 2347 · · 短 篇 论 著 · 连续低效每 日透析滤过治疗顽固性心 力衰竭合并肾功能不全的 临床疗效观察 张巨发，朱燕妮 【摘要】 目的 探讨连续低效每 日透析滤过 (SLEDD—f)治疗顽固性心力衰竭合并肾功能不全的疗效及安全 性。方法 选择2008年2月_2O11年7月在我院住院的46例顽固性心力衰竭合并肾功能不全患者，按照随机数字表 将患者分为观察组和对照组，每组23例 ，对照组行连续性静脉一静脉血液滤过 (CVVH)治疗，观察组行SLEDD—f 治疗，比较两组患者治疗前后美国心脏病协会 (NYHA)心功能分级、心功能 [左室舒张末期内径 (LVEDd)、左室射 血分数 (LVEF)、心排出量 (CO)]、肾功能 [血清肌酐 (Scr)、尿素氮 (BUN)]的变化及肝素用量、单次治疗时 间、总治疗时间、血液净化治疗的并发症、治疗费用。结果 两组患者经治疗后临床症状均明显改善，治疗后两组患 者NYHA心功能分级、LVEDd、LVEF、心排出量、Scr、BUN较治疗前均明显改善 (P0．05)，但组间比较差异均无 统计学意义 (P0．05)。观察组患者的出血并发症更少 (2．8％与 15．4％，P0．01)，肝素用量更少 [(4．1±0．9) kU与 (7．2±1．7)kU，P0．01]，治疗费用更低 [(2．14±0．36)万元与 (3．75±0．99)万元，P0．01]。结论 SLEDD—f能平稳清除患者体 内水及毒素，并保持血流动力学稳定，疗效与CVVH相当，但肝素用量更少，治疗费用更 低 ，可以作为CVVH的替代治疗，更适合基层医院开展。 【关键词】 连续低效每 日透析滤过；连续性肾脏替代治疗；心力衰竭；肾功能不全 【中图分类号】R541．6 R692．5 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572 (2012)07—2347—03 SustainedLow —efficiencyDailyDiaffltration in Patientswith RefractorinessHeartFailureandRenalInsuffi ciency ZHANGJu一，n，ZHUYan—ni．DepartmentofInternalMedicine，theFirstPeoplesHospitalAffiliatedtoYangtzeUniversity， fingzhou434002，China A【bstract】 Objective Toinvestigatetheeffectofsustainedlow—efficiencydailydiafihration(SLEDD—f)inpa． tientswitllrerfactorinessheartfailureandrenalinsufficiency．Methods Forty—sixpatientswithrerfactorinessheartfailurewith renalinsufficiency，admittedtothishospitalfromFebruary2008toJuly2011，weredividedrandomlyintogroupsobservationand control，23ineach．ControlgroupunderwentCVVH，observationgroupSLEDD—f．NewYorkHeartAssociation (NYHA) grading，cardiacfunction[1eftventrieularend—diastolicdiameter(LVEDd)，leftventrieularejectionfraction (LVEF)，car- diacoutput(CO)]andrenalfunction[serumcreatinine(Scr)，bloodureanitrogen (BUN)]，heparindose，singletreat— menttime，total treatmenttime，complicationsofbloodpurificationhterapynadcostoftreatmentwer