射频消融治疗胆道恶性梗阻的研究进展.PDFVIP

江医学江医年第年第3939 卷第卷第 1313期期 荫综 述 射频消融治疗胆道恶性梗阻的 研究进展 陆磊 张筱凤 m 摘要】 胆道恶性梗阻常由局部恶性肿瘤侵犯胆道引起，确诊时患者多处于 晚期 丧失根治性切 机会。目前多采用置入 o 胆道内支架的方法以保证其通畅引流。随着生存期的延长，支架再狭窄引起梗阻性黄疸及胆道感染的问题愈发突出。本文综述近年来 c 关于射频消融术在治疗胆道恶性梗阻及胆道支架再狭窄方面的文献，评价其安全性及临床疗效，并指出目前亟待需要解决的问题，以 期为后续研究提供参考。 . 关键词】 射频消融 恶性胆道梗阻 胆道支架狭窄 胰胆管造影术 内窥镜逆行 经皮肝穿刺 安全性 s z z 胆道恶性梗阻常由胆管癌、胰腺癌、胆囊癌、壶腹癌 姑息性治疗的微创方法。现针对RFA 在胆道恶性梗阻 x 以及其他部位肿瘤转移的淋巴结压迫侵犯胆道引起。由 中的研究进展综述如下。 于其解剖位置深、起病隐匿，且缺乏有效的早期诊断手 y 1 RFA 概述 段，故确诊时往往已到中晚期而失去根治性切除机会， j [1] RFA 是通 电极发出高频射波，激发组织细胞进 预后较差 。目前主要的姑息性治疗方案是通 放射介 z 入或内镜下置入支架的方法保证胆道的充分引流，在此 行等离子振荡撞击而产生80耀120益的热量，快速使组 . [2] 织气化并最终使肿瘤组织凝固坏死，并且在肿瘤坏死周 基础上进一步行化疗或放射治疗 。但50% 以上的患者 w 可在数月内出现支架再狭窄或堵塞，引起梗阻性黄疸及 围形成一个反 带，切断肿瘤血供，阻止肿瘤的生长和 w [3] [12] 胆道感染，降低其生活质量并加速病情进展 。如何延长 转移 。由于传统的射频导管为单极导管，有发生邻近 w 支架通畅期、改善患者的生活质量并延长其生存期是目 器官损伤、皮肤灼伤及消融范围无法有效控制的风险， [13] 前亟待解决的问题。 站 使得RFA 在胆道恶性梗阻中的应用受到了限制 。 近年来，光动力治疗、胆道支架联合放射性粒子植 HabibTMEndoHBP 导管（英国Emcision 有限公司） 入及射频消融术（radiofrequency ablation ，RFA ）等先后 的 世使得胆管腔内的R