大型医用设备检查治疗价格调整-中国卫生经济学会.docVIP

大型医用设备检查治疗价格调整 对医疗机构行为和患者经济负担的影响 中 标 学 会：青海省卫生经济学会 课 题 负 责 人：陈资全 王和平 课题主要研究人员：陈资全 王和平 李 琰 王淑婕 赵 晖、孙云霞 课题报告执笔人：王和平 李 琰 王淑婕 摘要：大型医用设备在临床的广泛应用大大提高了诊疗水平，但同时也导致了医疗费用的过快增长及患者就医经济负担。本研究应用定量和定性分析的方法通过研究大型医用设备检查治疗价格调整后，医疗机构装备行为、检查治疗行为和患者就医费用发生的变化及其影响进行分析,期望为下一步相关政策和措施的制定提供依据和建议。 大型医用设备检查治疗价格调整 对医疗机构行为和患者经济负担的影响 第一章 研究背景 随着现代科学技术的发展，近年来我国各种高新科技、大型医用设备大量运用到医疗工作中。一方面，应用高新的诊治手段不仅大大提高了诊疗水平和医生的工作效率，同时给患者创造了更好的诊疗环境；另一方面，由于大型医用设备检查收费标准偏高，部分医疗机构在利益驱动下，盲目购进大型医用设备，不合理检查的现象日渐突出，促使医疗费用的迅猛上涨，不仅加重了患者医疗费用负担，也浪费了大量的医疗资源，给本来就不完善的卫生资源配置的效益性和公平性带来了更多的问题和影响。 因此，如何有效改变大型医用设备检查治疗价格偏高的现状，减轻患者就医经济负担，从而体现卫生事业公益性，促进卫生公平性已成为解决当前社会突出的“看病难，看病贵”的一个重要议题。 基于上述事实，青海省按照国家计委、卫生部《关于改革医疗服务价格管理的意见》及国家计委、卫生部、国家中医药管理局《关于印发(全国医疗服务价格项目规范(试行2001年版))的通知》的要求，在充分调研和初步试行的基础上，于2002年11月正式出台了《青海省省级非营利医疗机构医疗服务项目指导价格》，旨在逐步调整医疗服务价格体系，提高技术劳务价格，降低大型医用设备的检查治疗价格，以期从价格上引导医院不再盲目购进大型医用设备、降低诱导检查的利益动因，进而从一定程度上减轻患者的就医负担。该指导价格对规范医疗服务价格体系、降低大型医用设备检查和治疗费用等方面起到了良好的效果。2006年11月我省再次对医疗服务价格进行了调整，并实行医疗机构分等级收费制度，通过对不同级别医疗机构实行不同的收费标准，从而正确引导患者建立合理的就医行为，进一步降低患者的就医负担并提高卫生资源的有效利用。 本课题的目的是通过研究大型医用设备检查治疗价格调整对医疗机构装备行为、检查治疗行为和患者费用带来的影响进行认真分析,从而为下一步相关政策和措施的制定提供依据和建议。 第二章 资料来源和方法 资料来源 青海省卫生统计年鉴、青海省大型乙类医用设备配置规划、青海省大型医用设备装备统计资料等。 结合课题的需要抽取西宁市5所装备CT且具有代表性的医院（三级甲等3所，三级乙等1所、二级甲等1所；按专业分类包括4所综合医院、1所中西医结合医院；其中包括青海省现有MRI的两所三级甲等综合医院）。统计其2000年-2007年大型医用设备配置情况、门诊和出院人次、业务收入状况、CT及MRI检查人次和检查收入等。 定性研究资料来自对5所医院住院病人、医院领导、大型医用设备检查人员和临床医生的小组访谈和个人访谈结果。 大型医用设备的界定采用国家卫生部、发改委、财政部《大型医用设备配置与使用管理办法》中的概念。 二、研究方法 本研究采用定量与定性相结合的方法，定量研究通过对现有数据和调查数据进行常规统计和比较；定性研究通过对访谈记录的整理、归纳。 第三章 研究结果和分析 由于DSA、SPECT检查和治疗人次较少，且我省进行价格调整前未对其进行定价，而LA治疗费用由于患者病情不同而变化较大，故本研究以CT和MRI为代表对大型医用设备检查和治疗价格调整对医疗机构设备配置、诊疗行为和患者经济负担情况进行分析和研究。 一、大型医用设备配置状况 截止2007年底，青海省未配置大型甲类医用设备，大型乙类医用设备配置数为48台，其中CT39台、MRI2台、DSA4台、SPECT1台、LA2台。 二、大型医用设备检查次数和费用 2000年-2007年调查医院CT和MRI检查人次和平均费用见图2.1、2.2、2.3、2.4。 图2.1 2000年-2007年CT年检查次数 图2.2 2000年-2007年MRI年检查次数 图2.3 2000年-2007年CT年次均费用 图2.4 2000年-2007年MRI年次均费用 表中显示：2000年-2007年间，CT检查人次增长84.38%，年均增长率9.13%；MRI检查人次增长301.95%，年均增长率为21.99%；同期检查次均费用分别下降了38.65%和45.97%。 三、大型医用设备使用情况分析