血液透析中心.DOC

ICS 点击此处添加中国标准文献分类号 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T XXXXX—XXXX 血液透析中心（室）医院感染预防控制规范 standard for prevention and control healthcare infection in hemaodialysis center(unit) 点击此处添加与国际标准一致性程度的标识 XXXX - XX - XX发布 XXXX - XX - XX实施 发布 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准透析用水、透析液细菌培养和内毒素检测指标参照了美国医疗仪器促进协会RD52透析液（AMMIRD52-2004? Dialysate for hemodialysis）标准。 本标准由卫生部医院感染控制标准委员会提出。 本标准主要起草单位：华中科技大学同济医学院协和医院、北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、北京协和医院、山西医学科学院山西大医院医用电器环境要求及试验方法血液透析机及其相应配件，利用血液透析器的弥散、对流、吸附和超滤原理患者进行血液净化治疗的措施Dialysis Unit？ 一台透析机和一张透析床(椅)及其必备的支持设备所组成的单元。 透析液 dialyzing fluid（dialysis fluid、dialysate） 血液透析或血液透析滤过时,拟与血液交换溶质的液体。 透析用水 dialysis water 原水经水处理设备处理后符合YY0572的要求，并用于血液透析过程中的粉末制备浓缩液、透析液制备、透析器复用等用水。 内毒素 endotoxin 革兰阴性杆菌产生的一类生物活性物质，主要为脂多糖（LPS），可以引起机体发热等反应。通常用鲎LAL（Limulus Amebocyte Lysate）方法检测其含量utogenous arteriovenous fistula 通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环raft vascular fistula 当不能利用患者自身的血管建立动静脉内瘘时，可选用自身、异体及人造血管旁路移植造瘘及其支撑结构组成的血液透析器件，为血液透析的重要组成部分患者患者使用的设备和物品如血压计、听诊器、治疗车等应有标识同时的患者建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对患者作明确标识水处理、配液、III类环境要求。 透析治疗区包括普通透析治疗区、隔离透析治疗区和急诊透析治疗区；应光线充足、通风良好；环境应达到GB15982中III类环境的要求。每4～6个透析单元应手卫生非触式水龙头速干手消毒剂手卫生设置III类环境要求。 环境清洁与消毒 物体表面与地面 血液透析中心（室）环境与物体表面，应保持清洁、干燥，每次透析结束每透析结束应更换床单应配备个人防护手套、口罩、等应定期进行和标志物应进行乙肝疫苗接种第一次透析的患者或由其它转入的患者在治疗前进行、、梅毒及感染的相关检查。HBV抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA及肝功能指标的检测HCV抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA及肝功能指标的检测。登记患者检查结果保留原始长期透析的患者应每6月进行、、梅毒及感染的相关检查；登记并保留原始血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时、、梅毒及患者 5.3.1.6.2的要求。 储水罐应每周清洗消毒一次，疑有污染时应及时消毒。消毒方法应遵循生产厂商的并根据监测结果。cfu/mL或内毒素大于0.5EU/mL，应采取干预措施。每次消毒后应测定消毒剂的残余浓度过氧乙酸1；游离氯0.mg/L。 透析机的消毒 每次透析结束后，机器内部管路消毒消毒方法透析机说明透析时如发生，应消毒，方可再次使用传感器渗漏透析用水将容器内外冲洗干净，并在容器上标明日期每周至少消毒次管路血液透析器复用用于同一患者对可能通过血液传播的复用复用透析器下机后及时处理血液透析器的血室和透析液室无菌。血液透析器的血液出入口和透析液出入口均应消毒常用消毒剂及贮存条件消毒剂浓度最短消毒时间及温度过氧乙酸0.3%～0.5%6h（20oC）Renalin 3.5% 11h（20oC）～血液透析器外壳应使用与血液透析器外部材料相适应的消毒液浸泡应每月1次，采样部位为反渗水管路的末端细菌数＜cfu/ml。应建立干预水平，是最大允许水平的50%。 内毒素监测应每3个月1次，采样部位为反渗水管路的末端EU/ml。应建立干预水平，是最大允许水平的50%。 7.2.1.3若使用超纯净透析用水，超纯净透析用水应每月监测1次，细菌培养0.1 CFU/mL , 细菌内毒素0.03EU/mL 。