三2013年三水区城镇癌症早诊早治项目实施方案根据佛山.docVIP

附件十三： 2013年三水区城镇癌症早诊早治项目实施方案 根据《佛山市城市癌症早诊早治项目实施方案》（佛卫〔2013〕13号）要求，为加强我区城镇癌症早诊早治工作，积极探索癌症有效防治策略，确保我区城镇癌症早诊早治项目的顺利进行，特制定本实施方案。 一、项目目标 （一）提高城镇五大癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌）的早期诊断率及早期治疗率； （二）提高城镇相关癌症五年生存率，降低死亡率； （三）提高城镇相关癌症诊断治疗的技术队伍水平； （四）分析癌症早诊早治卫生经济效益，为城镇癌症防控决策提供科学依据。 二、项目范围和内容 （一）项目地区：三水区内。 （二）项目任务。 全区至少完成3000人40—69周岁本区户籍常住人口（在本地居住3年以上）危险因素问卷调查和高危人群评估（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌及肝癌危险因素问卷调查和高危评估至少600人），并按照国家要求开展卫生经济学评价。各镇街任务量详见附件1。 三、项目组织实施 （一）卫生行政部门。 区镇两级卫生行政部门负责落实癌症早诊早治工作。做好辖区内居民的宣传动员和现场工作的组织与协调，选定具体承担单位开展问卷调查和高危人群评估，定期组织项目检查、督导和评估。 技术执行机构。 区疾病预防控制中心负责完成辖区内城镇癌症早诊早治危险因素流行病学调查的资料收集、录入统计及高危人群评估工作。 癌症临床筛查医院：指定佛山市第一人民医院、佛山市中医院、佛山市第二人民医院、佛山市妇幼保健院为癌症临床筛查医院。 各镇街社区卫生服务中心：在区疾病预防控制中心的技术指导下，负责做好筛查人群的组织工作，开展危险因素流行病学调查，收集卫生经济学评价所需的资料。 四、工作内容与步骤 （一）筛查人群的选择。 参加对象的纳入标准：我区户籍常住人口（在本地居住3年以上），年龄40—69岁（以身份证上的出生日期为准），采用多阶段整群抽样，以社区为单位选取调查对象，不能是单一职业人群。 （二）工作内容。 1.主要包括：危险因素问卷调查和高危人群评估、癌症临床筛查、卫生经济学评价等。 2.高危人群评估：采用流行病学问卷调查方式，由调查对象自行填写，质控后由工作人员录入数据库，应用已开发的高危人群风险评估模型及其系统软件（由国家癌症中心提供），初筛出需进行筛查的高危人群。 3.癌症临床筛查：五类高发癌症（肺癌、乳腺癌、大肠癌、上消化道癌和肝癌）的筛查方案参照卫生部疾病预防控制局《癌症早诊早治项目技术方案》（2011年版）。 （1）肺癌筛查采用技术：低剂量螺旋CT。 （2）乳腺癌筛查采用技术：乳腺彩色超声和/或钼靶。 （3）大肠癌筛查采用技术：结肠镜和病理活检。 （4）上消化道癌筛查采用技术：食管/胃镜和病理活检。 （5）肝癌筛查采用技术：甲胎蛋白（AFP）检测和彩色超声。 4.卫生经济学评价：五类高发癌症临床筛查诊治的成本核算、费用信息收集及患者和人群的生活质量评价；根据现场所获多方数据进行初步分析的成本效益分析和癌症经济负担分析。 以上工作内容具体方案和技术流程详见国家随后下发的技术方案。 工作步骤。 技术执行机构要在遵守法律法规和伦理要求的原则下，坚持知情同意和自愿原则，由区卫生行政部门统一协调，实施项目。 区卫生行政部门采取多阶段整群抽样的方法，抽取街道及社区若干，协调街道或社区在项目开展前组织健康教育和宣传动员，从户籍登记中提取本辖区符合条件的常住居民基本信息，编制筛查对象名单，并通知到人。 区疾控中心和镇街社区卫生服务中心在卫生行政部门的指导下，组成联合工作组，具体实施以下工作： （1）镇街社区卫生服务中心以编制好的调查对象名单为依据，提前预约通知，在区疾控中心的指导下，指导被调查对象填写调查问卷，质控后录入并进行高危人群风险评估，得出危险评估报告。对于评估为癌症高危者，通知其到指定筛查医院参加癌症临床筛查。 （2）镇街社区卫生服务中心组织社区癌症高危人群到佛山市指定医院进行临床筛查，对筛查出的疑似癌症或癌前病变患者，建议其到具有癌症诊断和治疗水平的三级以上医院进行规范化诊治，并开展定期随访和规范化干预管理。 （3）在筛查的同时，佛山市疾控中心、三水区疾控中心联合佛山市癌症临床筛查医院和各镇街社区卫生服务中心对五类高发癌症的筛查和早诊早治开展卫生经济学信息收集和评价工作。 五、经费管理 项目经费由中央财政和地方财政共同支付。实行专款专用。 六、质量控制 为保证项目顺利实施并达到预期目标，必须对项目中的每一个环节采取严格的质量控制措施，包括设计阶段和质量控制、人员培训的质量控制、现场工作的质量控制等。 制定明确的项目管理方案和技术方案。 区卫生行政部门和技术管理机构制定详细的项目管理方案和技术方案，做到分工明确，责任到人，保证项目的顺利进行和工作质量。