上海社区5465例糖尿病患者自我血糖监测状况的调查研究陆蔚周健沈.docVIP

上海社区5465例糖尿病患者自我血糖监测状况的调查研究 陆蔚 周健 沈赟 马晓静 卢逢娣 包玉倩 贾伟平 【摘要】 目的：上海社区糖尿病人群自我血糖监测。 方法：采用调查问卷的形式，上海个社区的糖尿病患者进行随机问卷调查，采用统计学软件分析的频率及其。 结果：具有完整调查问卷信息的糖尿病患者共5645例，平均每月SMBG的次数为1次仅4.5%的患者每天至少监测1次血糖。1型糖尿病患者监测血糖的次数高于2型糖尿病患者但每天至少进行1次SMBG的患者也仅为5.5%。进一步亚组分析提示，60岁的女性患者其每周至少进行1次SMBG的比例高于男性患者（P=0.045），而≥60岁的亚组，男性与女性患者之间的差异无统计学差异（P=0.297）。随着病程的增加，有所（趋势P 0.01）。 结论：目前上海社区自我血糖监测的现状不容乐观，总体监测频率仍较低，进一步。 【关键词】糖尿病；血糖监测糖尿病已经成为一种全球性的慢性疾病，其患病率一直居高不下且有逐渐年轻化的趋势。长期糖尿病所带来的各种心脑血管、周围神经的并发症，已经成为威胁人类健康的隐形杀手。2007-2008年，中华医学会糖尿病学分会对我国糖尿病流行病学的调查研究显示，20岁以上的成年人中，年龄标化的糖尿病患病率高达9.7%，据此推算我国有9240万成年糖尿病患者[1]。2010年，中国非传染性疾病监测糖尿病专题调查显示，我国糖尿病患者已高达1.14亿，占中国成年人 作者单位：200233 上海交通大学附属第六人民医院内分泌代谢科 上海市糖尿病研究所 上海市糖尿病重点实验室 上海市糖尿病临床医学中心 上海市 通信作者：贾伟平, Email: wpjia@ 陆蔚，女，主管护师luwei2634@126.com 口的11.6%，已超过美国11.3%的比例。与上一次2007年的调查相比较，仅过几年时间，我国糖尿病患者的数量就增加了2200万[2]。中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组报告，在三甲医院中住院的2型糖尿病患者并发症患病率分别为：高血压34.2%，脑血管病12.6%，心血管病17.1%，下肢血管病5.2%。由此可见，中国糖尿病防治的形势不容乐观[]。 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。自我血糖监测（SMBG）是指糖尿病患者利用血糖仪进行的血糖监测，来了解自己血糖控制及波动情况，是糖尿病治疗“五驾马车”的重要组成部分。2011年版《中国血糖监测临床应用指南》指出，SMBG是血糖监测的基本形式，SMBG能使患者及时了解自己的血糖是否达标，同时在防治低血糖、合理安排饮食运动计划及调整药物治疗方面也有着举足轻重的地位[]。近期一项多中心、前瞻性、胰岛素治疗2型糖尿病患者自我监测血糖的研究表明，胰岛素治疗的2型糖尿病患者血糖控制差，平均水平为8.53%血糖监测程度差或是胰岛素疗效不满意的原因包括监测频率低、自我监测技能较差、逾1/3患者没有血糖仪以及监测点不统一等。但目前尚无关于上海社区糖尿病患者SMBG现状的大样本调查研究报道，因此，本研究旨在对中国上海社区糖尿病人群SMBG状况进行横断面调查，从而更好地指导糖尿病管理和教育工作。 1 对象与方法 1.1 调查对象 2013年月-月，选取上海个社区的糖尿病患者进行随机问卷调查，内容包括：年龄、性别、身高、体重、糖尿病类型及病程、SMBG频率以及对于糖尿病基本知识的认识。从中选取问卷填写完整的糖尿病患者共5465名，对问卷信息进行统计汇总。 诊断标准：所有接受调查患者的诊断标准采用世界卫生组织（WHO）1999年糖尿病诊断标准和分型[]，即空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L和/或负荷后2h血糖（2hPG） ≥11.1mmol/L，或确诊为糖尿病并治疗者。 1.2 统计学方法 文中所有的统计分析均采用SPSS 13.0，SMBG的频率采用构成比的方法表示，SMBG频率之间的比较采用卡方检验，不同病程长短分组中的SMBG频率使用单因素方差分析进行趋势分析，所有的P值都为双侧值，以P小于0.05作为显著差别。 2 结果 2.1 社区糖尿病患者的一般资料及自我血糖监测频率 5465例患者中，男2498人，女2967人，年龄（67 ± 10）岁（20 ~ 95岁），体重指数（23.8±2.8）kg/m2，糖尿病病程2.0±0.2年。其中1型糖尿病患者273例（5%），2型糖尿病患者5192例（95%）。调查发现，5465例糖尿病患者中，平均每月SMBG的次数为1次（0 ~ 4次）。其中1821例（33.3%）患者SMBG的频率每月不足1次，每周至少进行1次SMBG及每月至少进行1次SMBG分别占30.6%及31.6%，仅仅4.5%的患者每天至少监测1次血糖（表1），而每天至少监测2次血糖的患者仅68例（1.2%）。 表1 社区