手术前的准备试验内容洗手穿无菌手术衣戴无菌干手套识别常用.doc

手术前的准备 实验内容：洗手、穿无菌手术衣、戴无菌干手套、识别常用手术器械 目的要求： 1、认识外科手术中的无菌原则 2、掌握洗手、穿戴无菌手术衣和戴手套的方法 3、熟悉常见的手术器械 准备用物： 1、洗手衣、拖鞋、洗手刷、肥皂或肥皂水、消毒手术液、无菌小毛巾 2、手术衣、干手套 3、常用手术器械、缝合盘 操作流程： 学生分三小组，老师在洗手室先示教外科洗手方法和注意事项，学生分别进行外科洗手操作；老师在模拟手术室示教穿手术衣、戴手套的方法和注意事项，学生依次进行操作；老师在3116室进行常用器械的识别和传递的示教，学生分别在缝合盘上进行练习。每组约1学时，然后轮流，共3学时。 具体操作步骤： 无菌技术是外科治疗的基本原则，也是外科基本技术和重要组成部分。所谓外科无菌技术，简要的说是指凡与病人伤口或手术区域接触的任何东西，包括敷料、器械、药品、手术者的手等，均应是无菌的；无菌的东西若与没有灭菌的东西接触后必须重新灭菌才能使用，否则不能再认为是无菌的。 手术人员术前准备： 1．一般准备进手术室要换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发。剪短指甲，并除去甲缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。 2． 手臂消毒法在皮肤皱纹内和皮肤深层如毛囊、皮指腺等都藏有细菌。手臂消毒法仅能清除皮肤表面的细菌，并不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌。在手术过程中，这些细菌会逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后，还要戴上消毒橡胶手套和穿手术衣，以防止这些细菌污染手术伤口。沿用多年的肥皂刷手法已逐渐被应用新型灭菌剂的刷手法所代替。后者刷洗手时间短，灭菌效果好，能保持较长时间的灭菌作用。洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。 （1）碘而康刷手法： 1）参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂。刷洗的顺序是： 从手指尖到肘上 10cm 处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，应用自动或脚踏式开关自来水，冲洗所有肥皂沫和刷子。冲洗时必须肘部弯曲在下，手部向上，以防臂部水倒流至手部。反复刷洗三遍，共约10 分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。 2）用浸透0．5％碘而康的纱布球涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手术衣和戴手套。 （2）灭菌王刷手法：灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。清水洗双手、前臂至肘上10cm 后，用无菌刷蘸灭菌王3～5ml 刷手和前臂3 分钟。流水冲净，用无菌纱布擦干，再取吸足灭菌王的纱布球涂擦手和前臂。皮肤干后穿手术衣和戴手套。如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接施行手术前应重新洗手。 3．穿无菌手术衣和戴手套的方法： 目前多数医院都采用经高压蒸气灭菌的干手套，仅少数使用消毒液浸泡的湿手套。如用干手套，应先穿手术衣，后戴手套；如用湿手套，则应先戴手套，后穿手术衣。 （1）穿无菌手术衣：将手术衣轻轻抖开，提起衣领两角，注意勿将衣服外面对向自己或触碰到其他物品或地面。将两手插入衣袖内，两臂前伸，让别人协肋穿上。最后双臂交叉提起腰带向后递，仍由别人在身后将带系紧。 穿手术衣步骤 图1 穿手术衣步骤 （2）戴无菌手套：没有戴无菌手套的手，只允许接触手套套口的向外翻折部分，不应碰到手套外面。 戴干手套法：取出手套夹内无菌滑石粉包，轻轻地敷擦双手，使之干燥光滑。用左手自手套夹内捏住手套套口翻折部，将手套取出。先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折部，帮助左手插入手套内。 注意：所有操作过程，虽经洗刷消毒的手也不可触及手套的外面。已戴好手套的手，不可触及对侧手套的里面和皮肤。将手套翻折部翻回盖住手术衣袖口（图2）。用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉，以防术时滑石粉带入手术区，增加愈合过程中的组织反应。注意：冲洗时双手不可低于脐下，以免冲洗水反溅，污染手套。冲洗者将水先倒掉一些，以冲去容器口可能存在的污染物。 （4）将手套翻折部翻回盖住术衣袖口 （5）用无菌盐水冲净手套外面的滑石粉 图 2 戴手套步骤 4.常用手术器械的认识： 1）手术刀： 由刀片和刀柄组装而成，一般用持针器夹住按装于刀柄上。刀片有圆、尖、弯及大小之分；刀柄亦有相应的大小和长短型号。用以切开皮肤和解剖组织，并根据性质需要，选用和配置不同刀片和刀柄。有时