薪资所得受领人免税额申报表-高雄医学大学人事室.docVIP

　　　　　　　　 　　 高雄醫學大學　　　　　　　 年員工薪資所得受領人免稅額申報表 職號： 薪 資 受領人 姓 名 出 生年月日 國民身分證 統 一 編 號 住　　　址 　 市　 區　 路　 巷　 弄　 號之 　 縣　 鎮　 段　 里　　鄰　　　　　　　　　　 市　 區　 路　 巷　 弄 　號之 　 縣　 鎮　 段　 里　　鄰 配　偶 合於減除扶養親屬免稅額之受扶養親屬（共計　　　　　人） 依照所得稅法第17條規定，納稅義務人及其配偶之直系尊親屬合於下列條件之一者，每年每人得減除其扶養親屬免稅額： (1)年滿60歲； (2)未滿60歲，但無謀生能力受納稅義務人扶養者。 本人及本人之配偶合於上列條件之直系尊親屬有：　　人 姓 名 稱謂 出生年月日 身分證統一編號 現 在 地 址 符合之條件 ( ) ( ) ( ) ( ) ( ) 依照所得稅法第17條之規定，納稅義務人之子女合於下列條件之一者，每年每人得減除其扶養親屬免稅額。 (1)未滿20歲者； (2)已滿20歲，因在校就學受納稅義務人扶養者； (3)已滿20歲，因身心殘障受納稅義務人扶養者； (4)已滿20歲，因無謀生能力受納稅義務人扶養者。 　　 　 本人之子女合於上列規定條件者，計有：　　　人 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) 依照所得稅法第17條之規定，納稅義務人及其配偶之同胞兄弟姐妹合於下列條件之一者，每年每人得減除其扶養親屬免稅額： (1)未滿20歲者； (2)已滿20歲，因在校就學受納稅義務人扶養者； (3)已滿20歲，因身心殘障受納稅義務人扶養者； (4)已滿20歲，因無謀生能力受納稅義務人扶養者。 　　　 本人及本人配偶之同胞兄弟姐妹合於上列規定條件者，計有：　　　人 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) 依照所得稅法第17條之規定，納稅義務人其他親屬或家屬，合於下列條件之一者，每年每人得減除其扶養親屬免稅額，但受扶養者之父或母如屬第4條第1款及第2款之免稅所得者，不得列報減除。 合於民法第1114條第4款未滿20歲或滿60歲以上無謀生能力確係受納稅義務人扶養者。 合於民法第1123條第3項未滿20歲或滿60歲以上無謀生能力確係受納稅義務人扶養者。 本人之其他親屬或家屬合於上列規定條件者，計有：　　　人 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 姓名 稱謂 出　生 年月日 身分證統一編號 符合之條　件 （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) （ ） ( ) 附註：民法第1114條：左列親屬互負扶養之義務： 一、直系血親相互間。 二、夫妻之一方與他方之父母同居者其相互間。 三、兄弟姐妹相互間。 四、家長家屬相互間。 　　　民法第1123條：家置家長： 同家之人除家長外均為家屬。 　　　雖非親屬而以永久共同生活為目的同居一家者視為家屬。 薪資受領人 填報日期 (簽 章)