20肾病辨证.ppt

第五节 辨肾病证候 肾功能与病理特点 肾 主生殖生长——发育迟缓 阳痿 遗精 宫寒不孕 主骨生髓通于脑——健忘失眠 耳鸣 耳聋 主水司二便，为水下之源——二便异常 水肿 主纳气，为气之根——呼多吸少 心悸 气喘 开窍于耳及二阴——耳鸣耳聋 其华在发——发白早脱 腰为肾之府——腰膝酸软而痛 一、肾阳虚 [概念] 由于肾阳虚衰，温煦失职，气化失权所表现的一类虚寒证候，称为肾阳虚证。 [形成原因] 1、素体阳虚 2、年高肾亏 3、久病伤肾 4、房劳过度 [证候及分析] 1．特殊表现（定位、定性） 腰膝酸软而痛——肾阳虚不能温养腰府及骨骼 男子阳痿早泄，女子宫寒不孕——肾阳不足， 命门火衰，生殖功能减退 久泻不止，完谷不化，五更泄泻——命门火衰， 火不生土，脾失健运 小便频数，清长，夜尿多——肾司二便，肾阳不足， 膀胱气化障碍 浮肿，腰以下甚——水液内停，溢于肌肤 面色黧黑无泽——肾阳极虚，浊阴弥漫肌肤 畏寒肢冷，下肢为甚——阳虚不能温煦肌肤 2．一般表现（定性） 精神萎靡——阳气不足，心神无力振奋 面色白，头目眩晕——气血运行无力， 不能上荣于清窍 舌淡胖苔白——阳虚证 脉沉弱而迟——阳虚证 [辨证要点] 腰膝酸软，阳痿不孕，浮肿，尿少 等肾虚症状 + 全身虚寒症状 二、肾虚水泛证 [概念] 肾的阳气亏虚，气化无权，水液泛滥，以水肿下肢为甚、尿少、畏冷肢凉等为主要表现的证候。 [形成原因] 1、久病损伤肾阳 2、素体阳气虚弱 * * *