卧位更换——评价病人.PPT

* 医学护理系 护理学基础教研室 卧位更换 卧有病人床的整理 卧有病人床更换床单 学习目标 知识 目标 能力 目标 情感 目标 掌握更换卧位的方法、意义及注意事项掌握卧有病人床更换床单的要领及注意事项 能熟练帮助患者安置、更换卧位 能熟练帮助卧床病人整理床单位 具有良好的职业素养、高度的责任心及爱伤观念 内容 技能1 技能2 技能3 卧有病人床床单更换 卧有病人床整理 卧位更换 案 例 1床，李华，70岁，大学文化程度。2004年开始，站立时出现头晕眼花、头重脚轻、四肢无力等症状，2008年起逐渐加重，反复发作，经常晕倒，期间测血压卧位时160～135/110～85mmHg，立位时95～80/50～35 mmHg，经检查诊断为“严重体位性低血压”。今早起床又突然晕倒，血压测不到，立即送入医院。经升压处理后，病情较稳定，但坐起后有时仍测不到血压。 今晨病人在排便时污染床铺，你怎样为病人更换床单使其舒适？ 案 例 活动分析 1．病人为严重体位性低血压，症状明显，以对症治疗为主。 2．注意观察血压变化，绝对卧床休息，确保病人安全。 3．做好基础护理，预防并发症发生。 4．病人对自己的病情有所了解，能配合治疗和护理。 卧有病人床的整理 目的 评估 计划 实施 评价 注意事项 卧有病人床的整理——目的 保持床铺整洁、舒适，预防并发症； 保持病室整洁美观。 卧有病人床的整理——评估 病人： 整体— 病情、心理反应、合作程度； 局部— 肢体活动度，有无伤口、引流管、输液管等； 床单位：清洁程度； 环境：是否安全、温暖； 卧有病人床的整理——计划 护士：洗手、戴口罩、穿戴整齐。熟悉操作流程，向病人解释目的和注意事项； 用物：床刷、床刷套（喷消毒液）； 环境：无人进餐或治疗，室温调节合适。 卧有病人床的整理——实施 备齐用物至床旁 核对解释关门窗 移开桌椅留空间 放平支架设床档 松床尾、移枕头、 病人背向护士卧 各单松开、扫净、 铺 翻身卧于洁净侧 支起床档保安全 转至对侧同法铺 整理盖被助保暖 移回桌椅放平床 舒适卧位再开窗 卧有病人床的整理——评价 操作省时节力； 护患沟通有效，病人舒适、安全； 床单位整洁、美观。 卧有病人床的整理——注意事项 操作前：进行有效解释和沟通，取得病人理解与合作。 操作中：注意保护病人安全、隐私、保暖；注意观察病人面色、神志、有无不适等。 操作后：记得开窗通风，保持室内空气新鲜。 卧有病人床床单更换 目的 评估 计划 实施 评价 注意事项 卧有病人床床单更换法——目的 保持床铺整洁、舒适，预防并发症； 保持病室整洁美观。 卧有病人床床单更换法——评估 病人： 整体— 病情、心理反应、合作程度； 局部— 肢体活动度，有无伤口、引流管、牵引等，皮肤受压情况； 床单位：清洁程度； 环境：是否安全、温暖。 卧有病人床床单更换法——计划 护士：洗手、戴口罩、穿戴整齐。熟悉操作流程，向病人解释目的和注意事项； 用物：床刷、床刷套（喷消毒液）、大单、中单、被套、枕套、必要时备清洁衣裤和便器； 环境：无人进餐或治疗，温湿度调节合适； 病人：理解目的，愿意配合。 一套清洁的床上用品 带套的扫床刷 卧有病人床床单更换法——实施 备齐用物至床旁 核对解释关门窗 移开桌椅留空间 放平支架设床档 侧卧法，换床单 平卧法，换床单 可翻身病人 不可翻身病人 换被套 卧有病人床床单更换法——实施 换枕套 整理卧位 开窗通风 卧有病人床床单更换法——评价 操作轻巧、准确、省时、节力； 护患沟通有效，病人舒适、安全； 床单位整洁、美观。 卧有病人床床单更换法——注意事项 操作前： 进行有效解释和沟通，取得病人理解与合作。 操作中： 1、注意保护病人安全、隐私、保暖； 2、注意观察病人面色、神志、有无不适； 3、注意卷单方法—正面向内，反面向外； 4、注意扫床方法—床头至床尾。 操作后： 记得开窗通风，保持室内空气新鲜。 卧位更换 目的 评估 计划 实施 评价 注意事项 卧位更换——目的 协助不能起床的病人更换卧位，增进舒适； 减轻局部组织受压，预防压疮发生； 预防其他并发症，如堕积性肺炎 ； 配合检查、治疗、护理的需要。 卧位更换——评估 病人： 整体— 病情、体重、心理反应、 意识状况； 局部— 肢体活动度，有无伤口、引流管等； 合作程度—更换卧位的作用、方法、 配合能力。 协助病人移向床头 一人协助法 二人协助法 协助病人翻身侧卧 ⑴双上肢、双下肢放好 ⑵一手放肩下、一手放臀下 ⑶将病人移动并侧卧于床的对侧 ⑷翻身侧卧 卧位更换——评价 动作轻稳、节力、协调； 沟通有效，病人明白目的并愿意配合； 病人安全、舒适、无并发症发生； 皮肤受压部位得到改善。