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青年缺血性脑梗死临床研究摘要：脑梗塞多见于老年病人，近年临床发现，青年脑梗塞发病逐年增多，其发病渐趋年轻化，且同时部分病人发病及临床表现不典型，往往延误治疗。因此，重视对青年脑梗塞的认识和治疗，并掌握其危险因素从而对该病的早期干预及防治复发，有一定的临床意义。 关键词：青年缺血性脑梗死 临床分析 Youth anemic brain stem dies clinical analysis Yang Yuping Liu Weiying Abstract:The cerebral infarction sees in the old age patient,recent years the clinical discovery,the youth cerebral infarction morbidity year by year increased,its morbidity gradually hastened the youth oriented,also simultaneously were partial the patient morbidity and the clinical manifestation is atypical,often delayed the treatment.Therefore,takes the youth cerebral infarction understanding and the treatment,thus and grasps its dangerous factor to the early intervention and the preventing and controlling recrudescence which should get sick,has certain clinical significance. Keywords:The youth anemic brain stem dies Clinical analysis 【中图分类号】R441 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0095-01 脑梗塞多见于老年病人，近年临床发现，青年脑梗塞发病逐年增多，其发病渐趋年轻化，且同时部分病人发病及临床表现不典型，往往延误治疗。因此，重视对青年脑梗塞的认识和治疗，并掌握其危险因素从而对该病的早期干预及防治复发，有一定的临床意义。本文对治疗的28例青年脑梗塞患者的临床资料进行回顾并总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料。本组28例，其中男性20例，女性8例，年龄32～45岁，平均年龄41.5岁。初次发病27例，1例二次复发。本组病例均符合1995年第4届全国脑血管病学术会议修订的各类脑血管病诊断标准，经头颅CT和(或)MRI检查证实。 1．2 临床表现：静态发病17例，活动起病11例。主要表现为意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍、头痛、呕吐、抽搐和共济失调。入院时血压≥１９．６７／１２．６７ｋＰａ者21例。头颅ＣＴ及ＭＲＩ：基底节区9例，颞叶梗死灶12例，腔隙性脑梗死5例，多发性脑梗死2例。 1.3 合并疾病及病史采集。28例中21例病人有明确高血压病，明确心脏病史4例，糖尿病7例，吸烟20例，饮酒18例，高脂血症12例，,颈动脉狭窄4例，肥胖6例，口服避孕药史1例。 2 治疗 2.1 一般治疗。入院或就诊时常规行头部CT及MRI、颈部血管彩超声、心电图和化验检查。了解脑梗死的类型，询问发病时间和发病的方式，排除脑部出血疾病，判断脑梗死的临床类型。本组脑梗死病人急性期经予脱水降颅压，抗凝及扩血管药物和对症处理。恢复期给予神经营养剂及活血化瘀中药、理疗和功能锻炼处理。病因明确者针对病因治疗。重视对呼吸道的管理：防止因意识障碍致舌后坠填塞呼吸道，要确保呼吸道的通畅，吸氧保证PaO2大于90mmHg。血压的管理：在收缩压大于170mmHg或平均动脉压大于130mmHg时，以及高血压状态时合并夹层动脉瘤、急性心梗、心功能不全和肾功能不全时，推荐降压处理。 2.2 特殊治疗。依据脑梗死的类型，询问发病时间，判断脑梗死的临床类型，选择治疗措施。对于小于3小时的各种类型脑梗死，使用组织型纤溶酶源激活物（rt-PA），应用rt-PA的病例 24小时内不抗血栓治疗；对于动脉硬化血栓性梗死和心源性梗死，6小时内行尿激酶纤溶疗法。阿司匹林抗血小板凝聚以及低分子右旋糖苷血液稀释治疗。 3 结果 根据临床疗效评定标准评定疗效，基本痊愈8例，显著进步12例，进步6例，无效及自动出院2例。 4 讨论 脑梗死多发于老年人，但近年来青年人发生脑梗