职业卫生和职业医学考点梳理.docVIP

职业卫生与职业医学考点梳理 职业卫生与职业医学 研究职业环境与职业从事者健康之间的关系。 目的 使职业从事者在其所从事的生产或工作过程中，有充分的安全和健康保障，并为不断提高生产和工作效率提供科学保证。 主要内容和任务 以职业人群和职业环境为主要对象，①阐明职业活动中可能存在的影响职业从事者健康的各种职业性有害因素，论述如何识别、评价、预测、控制和研究不良职业环境和职业性有害因素对职业从事者健康的影响。②健康损害的预防、诊断、治疗和康复，③提出控制和消除职业危害因素的方法和措施，创造安全、卫生和高效的职业环境，提高职业生命质量、保护职业从事者的身心健康。 职业卫生学 以职业人群的作业环境为主要对象，研究职业场所工作环境或条件对职业从事者健康状况可能产生的影响。 职业医学 以职业从事者个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在潜在健康危险的个体，通过临床检查和诊断的方法，联系职业暴露的环境和条件调查，研究健康受职业性有害因素损害程度及与职业性有害因素的关系，并对发生的职业病和职业相关性疾病进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。 职业性有害因素 在生产环境中存在的各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素。 生产工艺过程中产生的有害因素 ①化学因素 生产性毒物 生产性粉尘 ②物理因素 不良物理因素 噪声、高温 ③生物因素 生产原料和作业环境中的致病微生物或寄生虫 劳动过程中的有害因素 ①劳动组织和制度不合理，作息制度不合理 ②精神心理性职业紧张 ③劳动强度过大 ④个别器官或系统过度紧张 ⑤长时间不良体位 ⑥不良生活方式 生产环境中的有害因素 ①自然环境因素 ②厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准 ③不合理生产过程或不当管理所致环境污染。 健康工人效应 由于职业人群多处于青壮年，且经过就业体检筛选，故身体素质明显优于未就业人群，总发病率和死亡率低于总体人群。 职业性病损 ①工伤 ②职业病 ③工作有关疾病 ④早期健康损害 职业病 企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害因素而引起的疾病。 发病条件 ①有害因素性质 ②作用于人体的量（浓度、强度） ③个体健康状况 特点 ①病因明确有特异性，病因控制后，可以控制或消除发病 ②病因大多可以检测，一般存在剂量-反应关系 ③不同接触人群发病特征不同，有不同的发病集丛 ④早期诊断，合理处理，预后较好 ⑤大多数职业病，目前缺乏特效治疗，应加强保护人群健康的预防措施 02年职业病名单10类115钟，13年职业病名单132种10大类，新增18种 类别①尘肺 ②职业性放射性致病 ③职业中毒 ④物理因素职业病 ⑤职业性传染病 ⑥职业性皮肤病 ⑦职业性眼病 ⑧职业性耳鼻喉疾病 ⑨职业性肿瘤 ⑩其他职业病 诊断原则 ①职业史（前提） ②现场调查（依据）③症状和体征 ④辅助检查 ⑤排出其他 生物标志物 ①接触生物标志物 ②效应生物标志物 ③易感性生物标志物 急性职业中毒和急性职业病应在诊断后24小时内报告 慢性职业中毒和慢性职业病在15天内会同有关部门调查并登记、报告 职业病损害三级预防 ①第一级预防 病因预防 改进生产工艺和生产设备 合理利用防护措施及个人防护用品 减少或消除工人接触机会 ②第二级预防 发病预防 早期检测和诊断 定期进行有害因素监测 定期体格检查 ③第三极预防 发病后预防 已有健康损害的接触者调离原有岗位并合理治疗 治理生产、作业环境 促进康复、预防并发症发生和发展 职业卫生现状 ①职业性有害因素分布广、种类多、职业危害转嫁严重 ②进城务工人员和特殊人群职业卫生问题严重 ③职业紧张和心理障碍发生频率上升 ④职业伤害和职业卫生突发事件频发 职业生理学 研究一定劳动条件下人的器官和系统的功能及变化。 肌肉活动能量代谢系统一般特性 ATP-CP系列 乳酸系列 需氧系列 氧 无氧 无氧 需氧 速度 非常迅速 迅速 较慢 能源 CP，贮量有限 糖原，产生的乳酸有致疲劳性 糖原、脂肪及蛋白质，不产生致疲劳性副产物 产生ATP 很少 有限 几乎不受限制 劳动类型 任何劳动，包括短暂的极重劳动 短期重及很重劳动 长期轻及中等劳动 ATP-CP系列 肌细胞中ATP迅速分解提供能量并由CP及时分解补充。只能供肌肉活动几秒至1分钟。 有氧代谢 食物在有氧条件下降解成二氧化碳和水，并通过氧化磷酸化过程合成大量ATP来提供能量。在开始约半小时阶段，利用糖类较多，随时间延长，利用脂肪比例增大。 无氧代谢 在大强度活动时，机体处于相对缺氧状态，靠无氧糖酵解产生乳酸的方式提供能量。 氧需 劳动1分钟所需要的氧量。 最大摄氧