90例LEEP刀联合西药治疗宫颈炎疗效研究.docVIP

90例LEEP刀联合西药治疗宫颈炎疗效研究【摘要】目的：探讨LEEP刀联合聚维酮碘栓治疗宫颈炎的临床效果。方法：选取2009年11月～2011年10月在我院门诊部确诊为慢性宫颈炎包括未婚和已婚有性生活的患者共90例，分为研究组和对照组各45例，对照组单行LEEP刀治疗，研究组在采用LEEP刀治疗后，加服抗生素，同时在阴道放置聚维酮碘栓。结果：研究组通过加用聚维酮碘栓及抗生素，效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。同时研究组无宫颈粘连和明显狭窄现象，痊愈时间短。讨论：LEEP刀联合聚维酮碘栓治疗宫颈炎具有治愈率高、无明显的并发症和毒副作用等优点，值得临床应用推广。 【关键词】LEEP刀；聚维酮碘栓；抗生素；宫颈炎 【中国分类号】R459.3【文章编号】1004-5511（2012）06-0399-01 宫颈炎是妇科中一种常见的病和多发病，以慢性宫颈炎居多，发病率约占已婚妇女的半数以上。因此，积极治疗宫颈炎，对预防宫颈癌以及保障妇女健康方面有重大意义。LEEP刀等物理治疗术与西药聚维酮碘栓联合，对宫颈炎具有特殊疗效。 1 临床资料 1.1 一般资料:选取2009年11月～2011年10月在我院门诊部确诊为慢性宫颈炎包括未婚和已婚有性生活的患者共90例，年龄19~28岁，平均年龄23.4岁。随即将所有患者分为研究组和对照组各45例，两组患者的年龄、病变程度等基本信息无显著差异，具有可比性。 1.2治疗方法:所有患者手术前均进行宫颈脱落细胞学检查，未发现癌细胞及阴道镜检查，有急性炎症的及时给予治疗。对照组进行高频电波LEEP刀治疗，对宫颈炎患者，不考虑糜烂的深浅，仅以分度进行不同术式，重度与中度进行大环锥切术，轻度进行小环锥切术，患者中存在纳氏囊肿的以LEEP针将囊肿腔刺破，放尽囊液后对囊腔进行充分电凝，麻醉方式为阻滞麻醉，以浓度为1%的利多卡因在宫颈4点与8点位置进行，剂量为2ml。研究组在采用LEEP刀电凝治疗的同时，开始加服抗生素(头孢氨苄口服，一日三次，每次0.5克，过敏则改用罗红霉素，口服一日两次，每次150毫克。)，同时在阴道放置聚维酮碘栓每天一枚，连续使用7~14天。 1.3评价方法:痊愈：症状消失，宫颈表面光滑，大小恢复正常；显效：症状明显减轻，表面基本光滑，宫颈面积约占正常的30％以上；有效：有轻度糜烂面，宫颈缩小，占正常的50％以上；无效：症状或糜烂程度较术前无变化。 1.4统计学方法:检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计量单位以 表示，组间进行t检验，计数单位以x2检验，以P＜0.05为具有统计学意义。 2 结果 研究组通过加用聚维酮碘栓及抗生素，效果明显优于对照组，差异具有统计学意义(P0.05)。同时研究组无宫颈粘连和明显狭窄现象，痊愈时间短。两组患者治疗效果比较。 3 讨论 宫颈炎是妇科常见病之一，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。宫颈炎有急性和慢性之分，以慢性宫颈炎为多见，发病率约占已婚妇女的半数以上［2］。急性宫颈炎主要见于感染性流产、产褥期感染、宫颈损伤和阴道异物并发感染，病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。表现为阴道黏液脓性分泌物，伴外阴瘙痒或灼热感。若治疗不彻底可转变为慢性宫颈炎，其最常见的病理表现为宫颈糜烂，主要症状为阴道分泌物增多。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，很容易发生感染。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。 物理治疗适用于慢性宫颈炎的各种类型，是目前最常采用、治疗效果较好的方法，一般一次治疗即可治愈。Leep是采用超高频电波刀，通过金属丝由电极尖端产生超高频电波，在接触身体组织的瞬间由组织本身产生阻抗，吸收电波产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来完成各种切割、止血等手术目的。Leep刀技术精细、微创，对周围组织伤害小，出血或者感染等情况也少，手术时间短，不需要住院，安全性高，不影垧以后妊娠或者分娩，是治疗宫颈糜烂、宫颈肥大、官颈湿疣、宫颈上皮内瘤样病变以及有生育要求的原位癌等宫颈病变的理想方法。Leep刀的操作过程完全在B超监视下进行，不会损伤正常组织和器官；它完全微创，治疗时间短、创伤少、痛苦小；对女性生殖器官的结构和功能无明显损伤，以保其身心健康；采用效果确切的自凝法，定位、定量及定性治疗，治疗过程及效果直观、精确。 头孢氨苄的抗菌谱与头孢噻吩相仿，除肠球菌属、甲氧西林耐药葡萄球菌外，革兰阳性球菌多对本品敏感。本品对奈瑟菌属有良好抗菌作用，对流感嗜血杆菌的敏感性较差，对部分大肠埃希菌、奇异变形杆菌、肺炎克雷伯菌、沙门菌